שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 85

• 85.

  אמו של סטודנט מדווחת שבנה מזה חודש לא אוכל, לא מתקשר עם חבריו ולא יוצא מהמיטה וזאת למרותש אינו בתקופת מבחנים. 
  מה האבחנה הסבירה

  • 1

    דכאון הדורש התערבות טיפולית 

  • 2

    הפרעת חרדה

  • 3

    מצב פסיכוטי חריף 

  • 4

    סכיזופרניה

  • מטופל עם ירידה בתיאבון, ירידה בתקשורת עם חברים והסביבה, לא יוצא מהמטה וללא גורם חיצוני ברור מאוד מתאים למצב דכאוני . 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    בשאלה אנחנו נשאלים על מטופל עם סימפטומים שמתאימים להתקף דיכאוני – ירידה באכילה, לא מתקשר עם החברים, לא יוצא מהמידה, ללא תקופת מבחנים (אם היה בתקופת מבחנים היה יכול להיות הגורם).

    הפרעת דיכאון מג'ורי היא הפרעה המאופיינת בהתקפי דיכאון המאופיינים בסימפטומים של מצב רוח ירוד, אנהדוניה וכו', סימפטומים פיזיולוגיים, סימפוטומים קוגניטיביים והפרעה לתפקוד היומיומי  - כולם ביחד – נקראים סימפטומים וגיטטיביים (של מערכת העצבים האוטונומית).
    שכיחות ההפרעה במהלך החיים היא 17% במהלך החיים כאשר ההפרעה מופיעה פי 2 בנשים, עם שכיחות יתר ברווקים, גרושים או פרודים, באנשים שגרים באזורים כפריים ולא קשורה לרמת חיים.

    לפי הDSM יש צורך ב5/9 מהקריטריונים הבאים (כשאחד מהם חייב להיות סעיף 1 או 2 ) כאשר בנוסף נגרמת פגיעה משמעותית בתפקוד או מצוקה משמעותית.

    1.     מצב רוח דכאוני ועוב רוב היום או כל היום

    2.     דיסהדוניה / אנהדוניה (ירידה בחשק והנאה במשך רוב היום)

    3.     הפרעה ברורה בתיאבון – אבדן 5% או צבירת משקל

    4.     הפרעת שינה  - חוסר שינה (אופייני) או עודף שינה (דיכאון אטיפי) – הפרעות קיימות ב80% מהחולים.

    5.     עצבנות / האטה פסיכומוטורית

    6.     עייפות או אבדן אנרגיה כמעט כל היום (97% מהחולים)

    7.     רגש של חוסר ערך או אשמה

    8.     ירידה בחשיבה / ריכוז

    9.     אבדנות – מחשבות חוזרות על מוות (עיסוק ולא פחד), חשיבה אבדנית , תכנון התאבדות (66% שוקלים התאבדות ו10-15% מנסים להתאבד').

    אם נסתכל על התשובות לשאלה:
    תשובה א' – דכאון הדורש התערבות טיפולית – התשובה הנכונה – מטופל עם ירידה בתיאבון, ירידה בתקשורת עם חברים והסביבה, לא יוצא מהמטה ואין גורם חיצוני ברור.
    תשובה ב' – הפרעת חרדה – לא נכון – הפרעות חרדה יתאפיינו בהתקפי חרדה לנושאים ספציפיים או PTSD או הפרעות חרדה כללית אבל היעדר אכילה וחוסר תקשורת הוא לא סימפטום נפוץ.
    תשובה ג' – מצב פסיכוטי חריף – לא נכון – אנחנו לא רואים שום מאפייין של פסיכוזה כמו מחשבות שווא או הלוצינציות.
    תשובה ד' – סכיזופרניה – לא נכון – סכיזופרניה מתאפיינת במחשבות שווא, הלוצינציות וכו'. נכון שישנו תת סוג של סכיזופרניה שנקרא סכיזופרניה קטטנוית אבל במצב כזה המטופל לא מתקשר עם הסביבה באופן כללי ולא רק עם חבריו. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - Pages 461-462

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה