שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 119
-
119.
מה חובה שיהיה באבחנה של סכיזופרניה מלבד מחשבות שווא והזיות
-
1
קיום קריטריונים במשך יותר מחודש
-
2
הפרעות אפקטיביות
-
3
ירידה בתפקוד
-
4
קוגניציה שמורה
-
סכיזופרניה היא בעצם ספקטרום של מחלות נפשיות שמאופיינות בפסיכוזות. היא נחשבת "מחלה מייצגת" של המחלות הפסיכוטיות והשכיחות שלה הוא 1% באוכלוסיה. הסיפמטומים לרוב מופיעים בבגרות המוקדמות או סוף גיל ההתבגרות כאשר סכיזופרניה מוקדמת – נחשבת לפני גיל 17 ומוקדמת מאוד – לפני גיל 13. בנוסף, ידוע על קשר גנטי למחלה ורואים עלייה בשכיחות בתאומים זהים ובאחוזים נמוכים יותר בתאומים לא זהים.
הקריטריון לסיכוזפרניה לפי הDSM5 -
A. דורש 2 או יותר מהבאים(כאשר לפחות אחד יהיה מה3 הראשונים) – מחשבות שווא, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטנוית או לא מאורגנת , סיפטומים שליליים
B. הפרעה בתפקוד חלק גדול מהזמן בתחום מרכזי לחיים כמו טיפול עצמי, יחסים בין אישיים עבודה וכו'
C. ההפרעה נמשכת לפחות 6 חודשים בהם מופיעים הסימפטומים מקריטריון A
D. נשללות הפרעות דומות שניתן לשייך למחלות אחרות כמו – הפרעה סכיזואפקטיבית, או הפרעה דכאונית או הפרעה דו-קטובית.בשאלה הזו אנחנו נשאלים על הקריטריון לאבחנה של סכיזופרניה. אם נסתכל על התשובות, נראה שישנה רק תשובה אחת מתאימה.תשובה א' - קיום קריטריונים במשך יותר מחודש - לא נכון - לפי קריטריון הDSM (סעיף C) יש צורך בקיום סימפטומים הפרעה במשך 6 חודשים לפחות כדי לאבחן סכיזופרניה.
תשובה ב' - הפרעות אפקטיביות - לא נכון - לפי קריטריון הDSM (סעיף D) יש צורך בשלילת הפרעות פסיכיאטריות אחרות - במידה והיו הפרעות אפקטיביות האבחנה הייתה משתנה להפרעה סכיזואפקטיבית.
תשובה ג' - ירידה בתפקוד - תשובה נכונה - קריטריון B לאבחנה של סכיזופרניה דורש קיום ירידה בתפקוד.
תשובה ד' - קוגניציה שמורה - לא נכון - הקוגניציה במטופל סכיזופרניה יכולה להיות על ספקטרום רחב מאוד כאשר במהלך התקפים של פסיכוזה הקוגנציה פחות שמורה ובין ההתקפים יותר שמורה.
Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - page 421 - phase III
-
1