שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 33

• 33.

  אטקסיה, ניסטגמוס, טרמור ואנוריה בחולה פסיכיאטרי מחשידים ל--  

  • 1

    הרעלת ליתיום

  • 2

    גמילה מאופיואידים

  • 3

    הרעלת BZD (בנזודיאזפינים)

  • 4

    NMS -neuroleptic malignant syndrome

  • הסימפטומים הנתונים (אטקסיה, ניסטגמוס, טרמור ואנוריה) מחשידים מאוד למצב של הרעלת ליתיום ברמה קשה. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    בשאלה אנחנו נשאלים על תופעות לוואי של תרופות פסיכיאטריות שונות ומתבקשים להתאים את הסימפטומים לתרופה.  הסימפטומים הנתונים (אטקסיה, ניסטגמוס, טרמור ואנוריה) מחשידים למצב של הרעלת ליתיום

    ליתיום הוא במשך שנים רבות תרופת הבחירה לטיפול בהפרעה דו-קטובית כולל בהריון. למרות זאת מדובר בתרופה עם טווח טיפולי מאוד צר ותופעות לוואי רבות לכן יש לנטר את הרמה בדם לעתים קרובות ולהזהר במזונות שונים שיכולים לשנות את הספיגה.  בהרעלת ליתיום אנחנו יכולים לראות שינויים לפי רמת התרופה בדם כאשר המינון המומלץ הוא 1.0-1.5 במאניה חריפה ו 0.6-1.2 במינון אחזקה

    ברמות בדם של 1.5-2.0 – אנחנו נראה טשטוש ראיה, אטקסיה, טנטון, בחילות והקאות ושלשול חמור
    ברמות בדם של 2.0-3.5 – רואים דילול שתן (דיאבטיס אינסיפידוס), עלייה ברעידות שרירים (טרמור), התדרדרות פסיכומוטורית, בלבול
    ברמות בדם מעל 3.5 – ירידה במצב הכרה, ניסטגמוס, פרכוסים, קומה, אוליגוריה/אנוריה, אריתמיות, MI, קריסה קרדיו-נשימתית.

    מתוך התשובות: 

    תשובה א' – התשובה הנכונה – הרעלת ליתיום - הסימפטומים בשאלה מתאימים להרעלת ליתיום ברמה קשה. 
    תשובה ב' – גמילה מאופיואידים – לא נכון – תסמיני גמילה מתרופות / סמים  בחלק מאוד גדול מהמקרים מתבטא כ"היפוך" של תסמיני הסם – לדוגמא בגמילה מאופיאטים – מצב רוח דיספורי (ירוד), בחילות והקאות, כאבי שרירים, סימנים כולינרגיים (דמעות, גודש באף, פיהוקים, הרחבת אישונים, הזעות, שלשול, חום וחוסר שינה)
    תשובה ג' – הרעלת בנזודיאזפינים BZD  – לא נכון -סימפטומים כוללים התנהגות לא תואמת אגרסיבית או מינית, שינויי מצב רוח, שיפוט לקוי ותסמיני דיכויCNS - דיבור מעורפל, חוסר קורדינציה, ניסטגמוס, ליקויי בקשב, זיכרון, סטופור וקומה.
    תשובה ד'  NMS -Neuroleptic malignant syndrome – לא נכון – תופעת לוואי נדירה ומסוכנת של תרופות אנטי פסיכוטיות (יותר הישנות) שגורמת לכאבי שרירים חמורים, חום מאוד גבוה, טכיקרדיה, לחץ דם משתנה וקיצוני, הזעות וירידה מהירה במצב הכרה עד קומה. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - page 514

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה הבאה