שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 11

• 11.

  מטופל מספר שהוא שומע קולות ואמרו לו להתאשפז, כיצד יש להתנהג  
  

  • 1

    לעודד אותו לשתף

  • 2

    להגיד לו שהוא אומר שטויות

  • 3

    לקשור אותו שלא יבצע פעולות מסוכנות שהקולות קוראים לו לבצע

  • 4

    לחפש סיבה גופנית להזיות שלו

  • גישה מכילה ומקבלת תעודד את המטופל לשתף אותך בהזיות שממנו הוא סובל
    

    לחבילת לימוד מלאה

    בשאלה אנחנו נשאלים על תכנית הטיפול הסיעודית במטופל הסובל מהזיות. הזיות הן אחד מהקריטריונים של מחלת סכיזופרניה.

    
    

    סכיזופרניה היא בעצם ספקטרום של מחלות נפשיות שמאופיינות בפסיכוזות. היא נחשבת "מחלה מייצגת" של המחלות הפסיכוטיות והשכיחות שלה הוא 1% באוכלוסייה. הסימפטומים לרוב מופיעים בבגרות המוקדמות או סוף גיל ההתבגרות כאשר סכיזופרניה מוקדמת – נחשבת לפני גיל 17 ומוקדמת מאוד – לפני גיל 13. בנוסף, ידוע על קשר גנטי למחלה ורואים עלייה בשכיחות בתאומים זהים ובאחוזים נמוכים יותר בתאומים לא זהים.

    
    

    הקריטריון לסכיזופרניה לפי הDSM5  -

    
    

    A.     דורש 2 או יותר מהבאים(כאשר לפחות אחד יהיה מה3 הראשונים) – מחשבות שווא, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטנוית או לא מאורגנת , סימפטומים שליליים

    B.     הפרעה בתפקוד חלק גדול מהזמן בתחום מרכזי לחיים כמו טיפול עצמי, יחסים בין אישיים עבודה וכו'

    C.     ההפרעה נמשכת לפחות 6 חודשים בהם מופיעים הסימפטומים מקריטריון A

    D.     נשללות הפרעות דומות שניתן לשייך למחלות אחרות כמו – הפרעה סכיזואפקטיבית, או הפרעה דכאונית  או הפרעה דו-קטובית.

    
    

    ההתערבויות האפשריות לפי ספר הלימוד הן:

    1.     השגח על המטופל וחפש/י סימני הזיות ("תנוחת האזנה, צחוק או דיבור ללא מענה, הפסקת דיבור באמצע משפט") ניתן לשאול – האם אתה שוב שומע קולות?
    

    2.     המנע מלגעת מטופל ללא להגיד לו מראש שאתה עומד לגעת בו

    3.     גישה מכילה ומקבלת תעודד את המטופל לשתף אותך בהזיות שממנו הוא סובל (ניתן לשאול "האם אתה שומע שוב קולות?")

    4.     אין לתת לגיטימציה להזיות או מחשבות השווא של המטופל – יש להתייחס לכך כ"הקולות" ולא "הם". תן למטופל לדעת שאתה לא שותף לתפיסתו ( ניתן לומר – "למרות שאני מבין שבשבילך הקולות אמיתיים אני לא שומע אותם מדברים")

    5.     עזור למטופל/ת להבין את הקשר בין עליית מפלס החרדה לעליית תחושת ההזיות או מחשבות השווא

    6.     נסה להסיח את המטופל/ת מההזיות או מחשבות השווא שלו/ה

    7. בחלק מהמטופלים, הזיות שמעיתיות ממשיכות גם אחרי שהסימפטומים הפסיכוטיים כבר פחות משמעותיים. האזנה לרדיו או צפיה בטלוויזיה עוזרים להסיח את דעתו של המטופל מהקולות. מטופלים אחרים נעזרים בשיטה שנקראת "ביטול קולות" – המטופל לומד להגיד בקול רם "לכו מפה!" או "עזבו אותי" כמאמץ מודע לסלק את ההזיות השמיעתיות. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה