שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 62

• 62.

  איזו תרופה משמשת לטיפול בהפרעה בי פולארית (מאניה דיפרסיה)

  • 1

    טגרטול

  • 2

    פניטואין

  • 3

    זיפרקסה

  • 4

    הלידול

  • ישנן מספר תרופות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית ביניהן - ליתיום,  carbamazepine או valproate, או תרופות אנטיפסיכוטיות דור שני כמו aripiprazole, cariprazine, lurasidone,  olanzapine, quetiapine, risperidone (או בשמה המסחרי- זיפרקסה).

    לחבילת לימוד מלאה

    בשאלה זו אנחנו נשאלים על הפרעה דו קוטבית (מאניה דיפרסיה). ההפרעה מאופיינת בשינויי מצב רוח משמעותיים בין אופוריה מוגזמת (מאניה) ואפיזודות דיכאוניות וביניהן תקופות ללא סימפטומים פסיכיאטריים בולטים. בנוסף, בהפרעה זו לא רואים מחשבות שווא והלוצינציות כאשר ייתכן והמחלה מתנהגת בתבנית מחזורית לפי עונות השנה.
    

    כדי להגדיר אפיזודה מאנית – אנו נדרשים ל:

    A.     תקופה מוגדרת של מצב רוח אבנורמלי, מרומם, עצבני, "מכוון מטרה" שנמשך לפחות שבוע במשך רוב שעות היום ( או כל תקופה הדורשת אשפוז)

    B.     במהלך התקופה הזו יש אנרגיה מוגברת, פעילות מוגברת או 3 מהבאים – בטחון עצמי גבוה וגרנדיוזי  / ירידה בשינה / דיבור יתר או דחף להמשיך לדבר כל הזמן/ flight of thought / חוסר ריכוז / עלייה בפעילות (בחברה, עבודה, בי"ס, מיניות) או אי שקט פסיכומוטורי / עיסוק יתר בפעילות שקשורות בהנאה (יחסי מין, קניות, הימורים)

    C.     ההפרעה גורמת לפגיעה בתפקוד סוציאלי או בעבודה או דורשת אשפוז או הופעת פסיכוזה

    D.     ההפרעה לא מיוחסת לשימוש בחומרי או מצב רפואי אחר.

    כדי להגדיר אפיזודה דכאונית משתמשים בהגדרת הDSM לדיכאון.

    ישנם מספר תתי סוגים להפרעה דו-קטובית:

    הפרעה דו קוטבית מסוג 1  - אבחנה של BPD1 ניתנת כאשר המטופל חווה אפיזודה מאנית אחות או מספר אפיזודיות מאניות (אין חובה באפיזודות של דיכאון כדי להגיע לאבחנה)

    הפרעה דו קוטבית מסוג 2  - הפרעה שמתאפיינת יותר בהתקפין של דיכאון חוזר כאשר ביניהם אפיזודות של היפומאניה (צורה פחות משמעותית של מאניה שלא מגיעה לקריטריון של מאניה שלמה)

    הפרעה ציקלותמית – הפרעת מצב רוח כרונית שנמשכת לפחות שנתיים, מערבת מספר תקופות של מצב רוח מרומם שלא עומד בקריטריון של היפומאניה ומספר תקופות של מצב רוח ירוד אך שלא עומד בקריטריון של דיכאון.

    טיפול לסימפטומים של מאניה או היפומאניה אקוטית כוללים- ליתיום, תרופות אנטיאפילפטיות כמו  carbamazepine או valproate, או תרופות אנטיפסיכוטיות דור שני כמו aripiprazole, cariprazine, lurasidone, olanzapine, quetiapine, risperidone.

    במטופלים עם הפרעה דו קוטבית שאינם מטופלים בטיפול אנטי- מאני, ניתן להתחיל טיפול לפי הקווים המנחים הקאים:

    1. קו ראשון- טיפול ב quetiapine או lurasidone.

    2. קו שני- טיפול בolanzapine פלוס fluoxetine, או Valproate או שילובים בין תרופות הללו לתרופות הקו הראשון עם lamotrigine

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה