שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 94

• 94.

  מטופל עם דכאון מקבל Effexor, באיזה מצב יש לקרוא לרופא בדחיפות

  • 1

    בצקות

  • 2 פעימות לב מהירות
  • 3

    יובש בפה

  • 4

    בחילה

  • תסמונת סרוטונין  הינה מצב מסכן חיים הנגרם מלקיחת SSRI וSNRI בד"כ יחד עם תרופה נוספת, שגורם לשינוי במצב הרה, מיוקלונוס, היפררפלקסיה, טכיקרדיה, לחץ דם קיצוני, הזעות ורעידות.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    Effexor (או בשמה הגנרי venlafaxine) הינה תרופה פסיכיאטרית נוגדת דכאון ממשפחת SNRI. 

    אלו תופעות הלוואי הרשומות בבספר הלימוד לגבי SSRI ו-SNRI (וההתערבויות האפשריות):

    1.     אינסומניה ואגיטציה  - ניתן לתת למטופל את התרופה כמה שיותר מוקדם, לבקש מהמטופל להמנע מקפאין, למד את המטופל טכניקות הרגעה לפני השינה.

    2.     כאבי ראש  - ניתן לתת נוגדי כאב ואם אין שיפור רופא יכול לרשום תרופה אנטי-דכאונית אחרת.

    3.     איבוד משקל  (לרוב בתחילת הטיפול) – יש לוודא שהמטופל מקבל את התזונה הנדרשת, יש להזהר בתרופות אלו עם מטופלים עם רקע של אנורקסיה, יש לשקול את החולים כדי לבצע מעקב משקל, אחרי שימוש ממושך חלק מהמטופלים יכולים לסבול מעלייה במשקל. 

    4.     הפרעה בתפקוד המיני – בגברים יכול להגרום לאימפוטנציה, בנשים לירידה באורגזמה. אם תופעות הלוואי בלתי נסבלות ניתן לנסות נוגדי דיכאון אחרים

    5.     סרוטונין סינדרום – לרוב קורה במקרים של אינטרקציה בין 2 תרופות. מצב מסכן חיים שגורם לשינוי במצב הרה, מיוקלונוס, היפררפלקסיה, טכיקרדיה, לחץ דם קיצוני, הזעות ורעידות.

    6. היפונתרמיה – היפונתרמיה בSSRI נגרמת במנגנון של SIADH. זוהי תופעת לוואי מוכרת וידועה של SSRI. לכן יש צורך בזהירות יתרה במטופלים מבוגרים למשל שאצלהם מאזן הנתרן יותר עדין.

    
    

    ואלו תופעות הלוואי שמוזכרות בהקשר לכל התרופות הפסיכיאטריות (והן לא סיבה דחופה לקרוא לרופא):

    1. יובש בפה - יש לשמור על הגיינה אוראלית טובה ויש להציע למטופל שתייה מרובה, קרח או סוכריות ללא סוכר

    2. ישנוניות - במידה וקורית יש לבקש מהרופא לתת את התרופה לפני השינה, לשנות או להחליף את המינון או להחליף את התרופה. ולהנחות את המטופל לא לנהוג תחת השפעת התרופה. 

    3. בחילות והקאות - אפשר לקחת את התרופה עם אוכל כדי להוריד את ההשפעה. 

    4. תסמונת הפסקה פתאומית - במקרה של SSRI - יכולה לגרום לסחרחורות, ישנוניות, כאבי ראש ובחילות. במידה ומדובר בMAOi - בלבול, היפומאניה והחמרה בדיכאון, במקרה של TCA - היפומאניה, אקטיזיה, הפרעות קצב ותסמיני GI.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה