שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 75

  • 75.

    מה תפקידה העיקרי של האחות בטיפול בהפרעות חרדה

    • 1

      למנוע פגיעה עצמית

    • 2

      סיוע וליווי בשינוי דרכי חשיבה והתנהגות

    • 3

      עזרה בADL

    • 4

      לחשוף לגורם מעורר החרדה

    • מתפקידי הצוות הסיעודי לסייע בשינוי דרכי חשיבה והתנהגות - ללמד את המטופל לזהות סימנים מקדימים להתקף וטכניקות התמודדות.
      "
      בזמן השחרור המטופל ילמד סימפטומים של התחלת חרדה, ויבצע התערבות עצמית לפני שהחרדה הופכת להתקף".

      השאלה מתייחסת לטיפול הסיעודי בהפרעות חרדה.
      הפרעות חרדה הן ספקטרום של הפרעות שכוללות את ההפרעות הבאות: התקפי חרדה, הפרעת חרדה כללית (
      GAD), פוביות – אגורופוביה, חרדה סוציאלית, פוביות ספציפיות (מים, אנשים, חתולים, רעמים, נישוין, תולעים, המספר 13 וכו') ועוד. 
      בשאלה אנחנו נשאלים על OCD שלפי ספר הלימוד עדיין נכללת בפרק של הפרעות חרדה
       (בDSM5 היא כבר מוגדרת כפרק נפרדת). 

      צריך לזכור לא לבלבל התקף חרדה עם הפרדת חרדה. ההתקף הוא הסימפטומים ויכול להיות משני להרבה מצבים גופנים, נפשיים או שימוש בחומרים. הפרעת חרדה היא מצב בו ההתקפים קורים ללא טריגר חיצוני.
      הטיפול בהפרעות חרדה ופניקה לפי הספר כולל את האפשרויות הבאות :

      1.     השאר עם המטופל ונסה לחזק אותו ולתת לו ביטחון, אין לעזוב מטופל בהתקף חרדה לבדו
      2.     שמור על גישה רגועה ולא מאיימת
      3.     השתמש במילים פשוטות, דיבור פשוטת ורגוע
      4.     במקרים של היפרוונטילציה שיכולה לגרום לסחרחורות או טכיקרדיה – תן למטופל שקית נייר שאפשר לנשום לתוכה בקצב של 6-12 נשימות לדקה.
      5.     שמור על גירויים נמוכים בסביבה (עמעום אורות, מעט אנשים וכו')
      6.     אפשר לתת למטופל תרופה נוגדת חרדה לפי הוראות הרופא
      7.     כשרמת החרדה יורדת, נסה לדבר עם המטופל ולברר את הסיבה להתקף
      8.     למד את המטופל לזהות סימנים מקדימים להתקף וטכניקות התמודדות. 
      בנוסף, בספר מצויינת "מטרה ארוכת טווח" למטופלים אלו - "בזמן השחרור המטופל ילמד סימפטומים של התחלת חרדה, ויבצע התערבות עצמית לפני שהחרדה הופכת להתקף".

      אם נסתכל על התשובות:
      תשובה א' - למנוע פגיעה עצמית - לא נכון - אמנם הדבר חשוב ביותר בכל מטופל אבל אין התייחסות ספציפית לכך במטרות לעבודה עם מטופל עם OCD
      תשובה ב' - לסייע בשינויי התנהגויות - תשובה נכונה - אמנם לא במילים אלו אבל גם סעיף 8 וגם "מטרת העל" מרמזות ששינוי התנהגויות וזיהוי התנהגויות בעייתיות הוא התשובה הנכונה.
      תשובה ג' - עזרה בADL - לא נכון - עזרה בADL היא לא מטרה מוגדרת בטיפול בOCD, בנוסף , רוב המטופלים בעלי הOCD הם בעלי ADL תקין ולא דורשים בכך עזרה. 
      תשובה ד' - חשיפה לגורם מעורר חרדה - לא נכון - אין שום צורך לבצע חשיפה לגורם מעורר חרדה בטיפול הסיעודי במטופל עם OCD.