שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 168

  • 168.

    התקבל ערך 13 באומדן דיכאון לאישה אחרי לידה, מהי המשמעות  

    • 1

      רמת סיכון נמוכה

    • 2

      רמת סיכון גבוהה 

    • 3

      אין חשש לפגיעה עצמית

    • 4

      תקין

    • כלי הסינון לאיתור מוקדם לסיכון לדכאון אחרי לידה שנבחר במדינת ישראל, פותח על ידי Cox באנגליה הוא: Edinburgh Postnatal Depression Scale/ Edinburgh EPDS/EDS) Depression Scale).

       מיד לאחר קבלת השאלון מהאישה יש לבצע קידוד וציון של השאלון, בעזרת לוח קידודולסכם את הנקודות לציון:

      ציון 9 ומטה מעיד על רמת סיכון נמוכה.  ציון 10 ומעלה מעיד על רמת סיכון גבוהה.  ציון חיובי בשאלה מספר 10 מעיד על רמת סיכון גבוהה, עם חשש לפגיעה עצמית.

      הריון ומשכב לידה הן תקופות משמעותיות בחיי האישה והמשפחה, המאופיינות בשינויים גופניים, רגשיים והתנהגותיים.

      שינויים רגשיים, המלווים בקשיים או באפקט עצוב של האם, משפיעים על האינטראקציה אם-ילד ומהווים גורם סיכון להתקשרות (Attachment) לא בטוחה של הילד, לעיכובים התפתחותיים, לבעיות בריאות ולקשיי גדילה. קיימת גם השפעה קשה על הקשר עם בן הזוג ועל תפקוד המשפחה כולה.

      התסמינים הרגשיים מאופיינים ב-3 דרגות חומרה שונות:

      1. עצבות - Post partum blues הינה שכיחה מאד. כ-80% מהיולדות חוות שינויים במצב הרוח, בכי ודכדוך, המופיעים כ-3 ימים לאחר הלידה וחולפים מאליהם עד מספר שבועות
      1. דיכאון-
        1. PPD) Post Partum Depression) הינה תופעה שכיחה וחמורה יחסית, המופיעה בקרב 10% עד 15% מהיולדות, עם השלכות משמעותיות ליולדת, לתינוק ולמשפחה. למרות השכיחות הגבוהה בפועל, רוב הנשים הסובלות מ-PPD אינן מאותרות, מאובחנות או מטופלות
        2. כ-14% מהנשים חוות תסמיני דיכאון בעת ההיריון. הוכח, כי אי מתן טיפול בדיכאון המופיע בזמן ההיריון גורם להחרפת הסימנים לאחר הלידה
      2. פסיכוזה- Post partum psychosis הינה מחלה פסיכיאטרית קשה אשר שכיחותה נמוכה, כ-0.2% מהיולדות. התסמינים הם שינויים חדים במצב רוח, ירידה בתפקוד המנטאלי, עד לכדי ניתוק מהמציאות. המחלה מהווה סכנה לאם ולתינוק, והטיפול בה מצריך אשפוז

      הנוהל המובא להלן נועד להסדיר איתור נשים עם תסמינים רגשיים בהיריון ולאחר לידה וסימני PPD, כחלק מהפעילות השוטפת של השירות המונע בטיפות חלב ובמרכזים המטפלים בנשים הרות.