שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 60

• 60.

  קשיש עם דמנציה באשפוז נהיה אגרסיבי ומאיים על משפחתו והצוות, מה בסמכות אחות אחראית לבצע

  • 1

    יש להסביר לו באסרטיביות שאסור להתנהג בצורה כזו.

  • 2

    יש לנסות ולהרגיע את המטופל ולספק לו אוריינטציה לגבי מיקומו והאנשים שסביבו.

  • 3

    יש להושיב אותו בכורסא ולרסן אותו בצורה פיזית.

  • 4

    יש לקרוא בצורה דחופה לעובדת סוציאלית שתנהל את הסיטואציה.

  • השאלה אינה מפורטת דיה אבל מהתיאור של אדם מבוגר עם דמנציה באשפוז שנהיה אגרסיבי לדעתי הכוונה הייתה לדליריום שהתפתח על גבי הדמנציה. השלב הראשון בטיפול בדליריום הינו לקבוע את הגורם לו וטיפול בו. תשומת לב צריכה להינתן לסטטוס הנוזלים והאלקטרוליטים, היפוקסיה, אנוקסיה וגורמים סכרתיים. על הצוות להישאר עם המטופל כל הזמן כדי לנטר את ההתנהגות שלו ולספק רה-אוריינטציה והרגעה. יש להישאר רגועים ולא דורשניים ולהימנע מהפעלת לחץ על המטופל לבצע פעילויות שהוא לא מעוניין בהן. יש צורך ברמה נמוכה של סטימולציה בחדר. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה אינה מפורטת דיה אבל מהתיאור של אדם מבוגר עם דמנציה באשפוז שנהיה אגרסיבי לדעתי הכוונה הייתה לדליריום שהתפתח על גבי הדמנציה. דליריום הינו מצב המאופיין בהפרעה בהתמצאות עם שינוי בקוגניציה שמתפתח מהר בתקופת זמן קצרה. מידת ההכרה לעיתים קרובות מושפעת ופעילות פסיכומוטורית עשויה לנוע בין אגיטציה למצב דמוי קטטוניה. התסמינים של דליריום לרוב מופיעים בפתאומיות אך לרוב הפיכים וקצרים. השלב הראשון בטיפול בדליריום הינו לקבוע את הגורם לו וטיפול בו. תשומת לב צריכה להינתן לסטטוס הנוזלים והאלקטרוליטים, היפוקסיה, אנוקסיה וגורמים סכרתיים. על הצוות להישאר עם המטופל כל הזמן כדי לנטר את ההתנהגות שלו ולספק רה-אוריינטציה והרגעה. יש להישאר רגועים ולא דורשניים ולהימנע מהפעלת לחץ על המטופל לבצע פעילויות שהוא לא מעוניין בהן. יש צורך ברמה נמוכה של סטימולציה בחדר. יש רופאים המעדיפים לא לרשום תרופות למטופל עם דליריום, זאת משום שתרופות עשויות רק להחריף אותו, אך אם האגיטציה והאגרסיביות שהמטופל מציג הינם משמעותיים יתכן כי יהיה צורך בתרופות להרגעה או אף בריסון מכני וקשירה לצורך שמירה על ביטחון המטופל. בעת בחירת הטיפול התרופתי צריך להתחשב במצב המטופל ובגורם לדיליריום ותרופות אנטיפסיכוטיות במינון נמוך לרוב משמשות לטיפול.
    

    ---

    psychiatric mental health nursing (M. C. Townsend) p. 346-347

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה