שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 92

• 92.

  מה אופייני להפרעת דיכאון מג'ורי

  • 1

    פגיעה באיכות החיים ותפקוד בעבודה

  • 2

    דה-ריאליזציה ודה-פרסונליזציה

  • 3

    אירועי מאניה בעבר

  • 4

    הסטוריה של אירועי פסיכוזה ממושכים (מעל חודש) ללא דיכאון 

  • לפי קריטריון B בDSM5, דיכאון מג'ורי גורם למצוקה קלינית וליקוי בתפקוד החברתי / התעסוקתי או כל תפקוד אחר.

    לחבילת לימוד מלאה

    הפרעת דיכאון מג'ורי היא הפרעה המאופיינת בהתקפי דיכאון המאופיינים בסימפטומים של מצב רוח ירוד, אנהדוניה וכו', סימפטומים פיזיולוגיים, סימפוטומים קוגניטיביים והפרעה לתפקוד היומיומי  - כולם ביחד – נקראים סימפטומים וגיטטיביים (של מערכת העצבים האוטונומית).
    שכיחות ההפרעה במהלך החיים היא 17% במהלך החיים כאשר ההפרעה מופיעה פי 2 בנשים, עם שכיחות יתר ברווקים, גרושים או פרודים, באנשים שגרים באזורים כפריים ולא קשורה לרמת חיים.

    לפי הDSM יש צורך ב5/9 מהקריטריונים הבאים (כשאחד מהם חייב להיות סעיף 1 או 2 ) במהלך שבועיים:
    

    1.     מצב רוח דכאוני ועוב רוב היום או כל היום
    2.     דיסהדוניה / אנהדוניה (ירידה בחשק והנאה במשך רוב היום)
    3.     הפרעה ברורה בתיאבון – אבדן 5% או צבירת משקל
    4.     הפרעת שינה  - חוסר שינה (אופייני) או עודף שינה (דיכאון אטיפי) – הפרעות קיימות ב80% מהחולים.
    5.     עצבנות / האטה פסיכומוטורית
    6.     עייפות או אבדן אנרגיה כמעט כל היום (97% מהחולים)
    7.     רגש של חוסר ערך או אשמה
    8.     ירידה בחשיבה / ריכוז
    9.     אבדנות – מחשבות חוזרות על מוות (עיסוק ולא פחד), חשיבה אבדנית , תכנון התאבדות (66% שוקלים התאבדות ו10-15% מנסים להתאבד').

    בנוסף, לפי הDSM5  על הסימפטומים לגרום למצוקה קלינית וליקוי בתפקוד החברתי / תעסוקתי או אחרים (קריטריון  B), ההפרעה לא קשורה להשפעות של חומרים / תרופות או מצבים אחרים (קריטריון C), אין לייחס את ההפרעה להפרעות נפשיות אחרות כולל סכיזופרניה או סכיזואפקטיבית (קריטריון D) והמטופל לא חווה מעולם התקף מאני או היפו-מאני (קריטריון E). 

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - פגיעה באיכות חיים ותפקוד בעבודה - התשובה הנכונה - קריטריון B של הDSM קובע שעל מנת לאבחן דיכאון מג'ורי על המטופל להציג מצוקה קלינית וליקוי בתפקודה בתחום החברתי / תעסוקתי או תחומים אחרים.
    תשובה ב' - דה-ריאליזציה ודה-פרסונאליזציה - לא נכון - הפרעות אלו יותר אופייניות להפרעות אחרות כמו סכיזופרניה, הפרעות דיסוציאטיביות וגם התקפי חרדה. 
    תשובה ג' - אירועי מאני בעבר - לא נכון - ברגע שמטופל חווה אירוע מאניה יחיד הוא כבר עובר להגדרה של הפרעה בי-פולרית (אפילו אם מעולם לא חווה אפיזודה דכאונית
    תשובה ד' - הסטוריה של אירועי פסיכוזה ממושכים (מעל חודש) ללא דיכאון - לא נכון - פסיכוזה למשך חודש ללא דיכאון מתאימה לקריטריון לחלק מההפרעות פסיכוטיות אך לא לדיכאון מג'ורי (MDD)
    
    

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - page 462

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה