שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 7
-
7.
במהלך ביצוע סטטוס פסיכיאטרי, המטופל שמולכם מפסיק לפתע את דבריו באמצע משפט תוך הסטת מבטו הצידה.
כעבור מס' שניות ממשיך את דבריו. איך קרויה התופעה וממה היא נובעת- 1 בלוקינג כתוצאה מהזיית שמיעה
-
2
מצב קטטוני משנית לדיכאון
-
3
דיסטוניה אקוטית משנית לשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות
-
4
בלוקינג משנית לדיכאון
-
בדיקת הסטטוס המנטלי הוא ה"בדיקה הפיזיקלית" בחולה הפסיכיאטרית. הבדיקה כוללת מספר פרמטרים שבאים לעזור לכוון את הצוות הרפואי לאבחנה והטיפול הנכונים לחולה הפסיכיאטרי.
הסטטוס המנטלי כולל מספר פרמטרים שעוזרים להגיע לאבחנה. בשאלה זו אנו נשאלים על הפרעות בחשיבה של החולההפרעות בחשיבה מתחלקות להפרעות בצורת החשיבה (או מהלך החשיבה) והפרעות בתוכן החשיבה.
לפי הספר ההפרעות האפשריות מהלך החשיבה כוללות – מרוץ מחשבות - דיבור שוטף ומהיר שזורם מנושא לנושא, חשיבה אסוסציאטיבית - אדם שעובר מנושא לנושא במהירות, חשיבה עוקפנית – דיבור ארוך ומייגע שמתמקד בפרטים ופתיחות סוגריים על כל חלק במשפט אך בסופו יגיעו לפואנטה, חשיבה משיקנית – חשיבה ודיבור ארוכים ומייגעים שלא מגיעים לפואנטה, נאולוגיזם – המטופל ממציא מילים ומושגים בעלי משמעות אישית אליו בלבד, חשיבה קונקרטית – חשיבה בסיס, ללא יכולת לחשיבה מופשטת, ללא יכולת להבין פתגמים ומטפורות, אסוסיאציאת צליל – דיבור ב"קלישאות ופאנצ'ים" או חרוזים תוך כדי שימוש בצלילים דומים בעלי משמעות שונה, סלט מילים- ערבוב של מילים ללא משמעות ביחד ללא קשר ביניהן, פרסברציות – חזרה עקשנית על המילה האחרונה שנאמרה ע"י המטפל למטופל, אקוללי – חזרה עקשנית על מה שאדם אחר אומר, מוטיזם (אילמות) – העידר דיבור בגלל היעדר יכולת או היעדר רצון, מיעוט מילים – אדם שמדבר מעט מאוד, יכולת להתרכז וחלוקת קשב – האם המטופל מסוגל להתרכז בנושא, האם מוסח בקלות והאם הוא סלקטיבי בתוכן ומתייחס רק למה שלא גורר חרדה.
בלוקינג (לא נמצא בספר הלימוד אבל קיים בSYNOPSYS OF PSYCHIATRY) – עצירה פתאומית בזרם החשיבה שגורמת לחולה לעצור להפסקה קצרה ולהמשיך לדבר אחריה.אלמנטים שנבדקים בבדיקת הסטטוס כוללים – הופעה והתנהגות, דיבור, מצב רוח, AFFECT, הפרעות בתפיסה, הפרעות בחשיבה, שיפוט, מצב הכרה ותפקוד.
בספר ניתן למצוא דוגמא ופירוט על סטטוס מנטלי בעמוד 871 (נספח C)אם נסתכל על התשובות:
תשובה א' - בלוקינג כתוצאה מהזיית שמיעה - התשובה הנכונה - בלוקינג הוא תופעה בחולים פסיכוטיים בה באמצע משפט הם עוצרים בפתאומיות למספר שניות ואחריו ממשיכים.
תשובה ב' - מצב קטטוני משנית לדיכאון - לא נכון - במצב קטטוני המטופל כמעט "קפוא" ולא מדבר או יוצא קשר.
תשובה ג' - דיסטוניה אקוטית משנית לשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות - לא נכון - דיסטוניה אקוטית היא מצב של ספאזם ותנועות לא רצוניות בגפיים ובצוואר
תשובה ד' - בלוקינג משנית לדיכאון - לא נכון - בלוקינג הוא תופעה שאופיינית להפרעות פסיכוטית ולא לדיכאון
Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 871-874