שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 57

• 57.

  מטופלת שאומרת "אין לי לב", "אני הולכת להיכחד והעולם הולך להיכחד"
  מה מתארת המטופלת

  • 1

    מחשבות שווא של יחס 

  • 2

    מחשבות שווא ניהליסטיות

  • 3

    מחשבות שווא של רדיפה

  • 4

    מחשבות שווא של גדלות

  • מחשבות שווא ניהליסטיות מתארות אדם שמרגיש שהוא או חלקים ממנו הולכים להיכחד או להעלם. הרבה פעמים מדברים על חלקים מהגוף כמו לב או חלקים פנימיים אחרים. 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סכיזופרניה היא בעצם ספקטרום של מחלות נפשיות שמאופיינות בפסיכוזות. היא נחשבת "מחלה מייצגת" של המחלות הפסיכוטיות והשכיחות שלה הוא 1% באוכלוסיה. הסיפמטומים לרוב מופיעים בבגרות המוקדמות או סוף גיל ההתבגרות כאשר סכיזופרניה מוקדמת – נחשבת לפני גיל 17 ומוקדמת מאוד – לפני גיל 13. בנוסף, ידוע על קשר גנטי למחלה ורואים עלייה בשכיחות בתאומים זהים ובאחוזים נמוכים יותר בתאומים לא זהים.

    הקריטריון לסיכוזפרניה לפי הDSM5  -

    A.     דורש 2 או יותר מהבאים(כאשר לפחות אחד יהיה מה3 הראשונים) – מחשבות שווא, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטנוית או לא מאורגנת , סיפטומים שליליים

    B.     הפרעה בתפקוד חלק גדול מהזמן בתחום מרכזי לחיים כמו טיפול עצמי, יחסים בין אישיים עבודה וכו'

    C.     ההפרעה נמשכת לפחות 6 חודשים בהם מופיעים הסימפטומים מקריטריון A

    D.     נשללות הפרעות דומות שניתן לשייך למחלות אחרות כמו – הפרעה סכיזואפקטיבית, או הפרעה דכאונית  או הפרעה דו-קטובית.

    מתוך הסימפטומים החיוביים- מחשבות שווא – מוגדרות כ"אמונה שגויה שלא תואמת את הרקע התרבותי או האינטיליגנציה של המטופל והוא אינו מפסיק להאמין בה למרות שבבירור אינה הגיונית ויש הוכחות נגדה.". ישנם סוגים שונים של:
    

    ·        רדיפה – הFBI מרגל אחרי באמבטיה ולכן אי אפשר להתקלח
    ·        גדולה – אמונה שלאדם יש כוח, חשיבות וידע
    ·        יחס – כל האירועים קורים לי ובגללי – "מישהו בטלוויזיה מנסה לשלוח לי הודעות / החדשות משדרות לי וכו'"
    ·        שליטה או השפעה – אני מסוגל להשפיע על אחרים ולשלוט בהם או מישהו יכול לשלוט או להשפיע עליי.
    ·        אשליות סומטיות- רעיון שסותר את המציאות – "אני בהריון אפילו שהרופא והבדיקות מראים שאני לא"
    ·        מחשבות שווא ניהליסטיות – אדם מרגיש שהוא או חלק ממני אינם חלק מהעולם ("העולם לא מתקיים / אין לי לב...")
    

           *  מחשבות שווא שניידריניות – קולות "מקריינים" , מתווכחים ביניהם, שמיעה של מחשבות של אחרים, גניבה של מחשבות, שידור מחשבות – בגרסאות קודמות של הDSM נחשב קריטריון של סכיזופרניה וכעת הוצא מהקריטריון אבל עדין יחסית נפוץ.

         

           אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - מחשבות שווא של יחס - לא נכון - מחשבות יחס יתארו אדם שמספר ששמע קולות שמדברים אליו מהטלוויזיה וכו'. 
    תשובה ב' - מחשבות שווא ניהליסטיות - התשובה הנכונה - מחשבות שווא ניהליסטיות מתארות אדם שמרגיש שהוא או חלקים ממנו הולכים להיכחד או להעלם. הרבה פעמים מדברים על חלקים מהגוף כמו לב או חלקים פנימיים אחרים. 
    תשובה ג' - מחשבות שווא של רדיפה - לא נכון - מחשבות שווא של רדיפה מתארות אדם שמרגיש שרודפים אחריו, הרבה פעמים כוחות ביטחון או "ארגונים סודיים" 
    תשובה ד' - מחשבות שווא של גדלות - לא נכון - מחשבות שווא של כוח מיוחד או ידע שידועים רק לאדם.

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 430-431

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה