שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 33

• 33.

  מהו הטיפול הטוב ביותר באגורופוביה

  • 1

    חשיפה הדרגתית לגורם החרדה

  • 2

    להשתתף בקבוצת תמיכה עם אנשים בעלי אותה ההפרעה

  • 3

    חשיפה מהירה לגורם - וטיפול פסיכולוגי

  • 4

    טיפול תרופתי בVALIUM

  • חשיפה הדרגתית בחולי אגורופוביה היא אסטרטגיית הטיפול המועדפת על מנת להוריד את רמות החרדה בצורה הדרגתית ויעילה ולמנוע הישנות
    

    לחבילת לימוד מלאה

    הפרעות חרדה הן ספקטרום של הפרעות שכוללות את ההפרעות הבאות: התקפי חרדה, הפרעת חרדה כללית (GAD), פוביות – אגורופוביה, חרדה סוציאלית, פוביות ספציפיות (מים, אנשים, חתולים, רעמים, נישוין, תולעים, המספר 13 וכו').
    אגורופוביה (ביוונית פחד מפני שווקים) מתאפיינת בפחד ממקומות פתוחים והיעדר מקומות בהם מרגישים ביטחון. הסימפטומים לרוב יתחילו בגילאי 20-40 ויימשכו שנים רבות. ההפרעה שכיחה יותר בנשים ובמקרים קיצוניים המטופל לא מסוגל לצאת מביתו ונשאר משותק שם.

    לפי הגדרת הDSM5:
    

    A.     מדובר בפחד או חרדה מפני 2 או יותר מהבאים: שימוש בתחבורה ציבורית, המצאות במקומות ציבוריים, המצאות במקומות סגורים, עמידה בתור או המצאות בקהל, המצאות מחוץ לבית לבד.
    B.     המטופל חווה את הפחד בגלל מחשבות על כך שלא יוכל להחלץ ממקומות אלו במקרה של פאניקה או פחד משתק או מצב מביך כסימפטום (למשל בריחת שתן)
    C.     המצב האגורופובי גורם לפחד או חרדה ברובם המוחלט של המקרים
    D.     יש המנעות אקטיבית מהמצב האגורופובי ויש צורך בעזרה של מלווה כדי להתגבר על החרדה והפחד
    E.      הפחד מהחרדה אינו פרופורציונלי למידת הסכנה שהיא מהווה באמת.
    F.      הפחד, החרדה או ההימנעות נמשכים לרוב 6 חודשים או יותר.
    G.     הפחד והחרדה גורמים למצוקה קלינית וליקויים בתפקוד החברתי, תעסוקתי או אחר.
    H.     אין מצב רפואי גופני אחר שגורם לסימפטומים.
    I.       הפחד והחרדה לא מוסברים בשום צורה אחר על ידי מצבים נפשיים אחרים והפרעות חרדה אחרות.

    
    בספר אין מקום מדוייק שמדבר על הטיפולים לאגורופוביה באופן ספציפי. עם זאת הטיפול בהפרעות חרדה הוא לרוב שילוב בין טיפול פסיכותרפי לטיפול תרופתי הוא התשובה הטובה ביותר. 
    מכיוון שהקו הפסיכותרפי הוא החשוב מביניהם אנחנו נחשיב אותו כתשובה הנכונה (אם בשאלות דומות בעתיד יהיו תשובות שמשלבות את השניים הן התשובות הנכונות ביותר). בתשובות ישנן 2 תשובות שמתייחסות לפסיכותרפיה וביניהן הבדל בין חשיפה מהירה לחשיפה איטית. 

    התשובה הנכונה היא תשובה א' – "חשיפה הדרגתית לגורם החרדה" – חשיפה הדרגתית בחולי אגורופוביה היא אסטרטגיית הטיפול המועדפת על מנת להוריד את רמות החרדה בצורה הדרגתית ויעילה ולמנוע הישנות
    בתשובות האחרות – קבוצת תמיכה וטיפול תרופתי בVALIUM הן חלק מאסטרטגיית הטיפול אבל פחות יעילות. ואילו חשיפה מהירה מדי לגורם יכולה לגרום לרגרסיה ולהחמרה בסימפטומים.

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - 533-534

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה