שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - פסיכיאטריה שאלה מספר 98

• 98.

  מה מבין הבאים מהווה פרוגנוזה טובה לחולה סכיזופרניה

  • 1

    עולה חדש ללא חברים או משפחה

  • 2

    התפרצות מחלה בגיל צעיר

  • 3

    מין נקבה

  • 4

    סימנים שליליים מרובים 

  • גורמים פרוגנוסטים חיובים – כוללים תפקוד טוב לפני מחלה, התפרצות מחלה בגיל יותר מבוגר (לא ילדים או נוער), נשים, התפרצות מהירה של סימפטומים עם טריגר ברור להתפרצות, ריבוי סימנים חיוביים (ולא סימנים שליליים), הפרעת מצב רוח בו זמנית, רזולוציה מהירה של הסימפטומים הפעילים, היעדר אבנורמליות מבנית במוח, תפקוד נוירולוגי תקין והיעדר הסטוריה משפחתית של סכיזופרניה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סכיזופרניה היא בעצם ספקטרום של מחלות נפשיות שמאופיינות בפסיכוזות. היא נחשבת "מחלה מייצגת" של המחלות הפסיכוטיות והשכיחות שלה הוא 1% באוכלוסיה. הסיפמטומים לרוב מופיעים בבגרות המוקדמות או סוף גיל ההתבגרות כאשר סכיזופרניה מוקדמת – נחשבת לפני גיל 17 ומוקדמת מאוד – לפני גיל 13. בנוסף, ידוע על קשר גנטי למחלה ורואים עלייה בשכיחות בתאומים זהים ובאחוזים נמוכים יותר בתאומים לא זהים.

    הקריטריון לסיכוזפרניה לפי הDSM5  -

    A.     דורש 2 או יותר מהבאים(כאשר לפחות אחד יהיה מה3 הראשונים) – מחשבות שווא, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטנוית או לא מאורגנת , סיפטומים שליליים

    B.     הפרעה בתפקוד חלק גדול מהזמן בתחום מרכזי לחיים כמו טיפול עצמי, יחסים בין אישיים עבודה וכו'

    C.     ההפרעה נמשכת לפחות 6 חודשים בהם מופיעים הסימפטומים מקריטריון A

    D.     נשללות הפרעות דומות שניתן לשייך למחלות אחרות כמו – הפרעה סכיזואפקטיבית, או הפרעה דכאונית  או הפרעה דו-קטובית.

    בספר מצויינים מספר גורמים שמשפיעים פרוגנוסטית במחלת הסכיזופרניה. דבר שחשוב לזכור הוא שלרוב, אין חזרה לתפקוד המקורי שהיה לפני שהתפרצה המחלה. עם זאת, יש מספר גורמים פרוגנוסטיים טובים ורעים.
    גורמים פרוגנוסטים חיובים – כוללים תפקוד טוב לפני מחלה, התפרצות מחלה בגיל יותר מבוגר (לא ילדים או נוער), נשים, התפרצות מהירה של סימפטומים עם טריגר ברור להתפרצות, ריבוי סימנים חיוביים (ולא סימנים שליליים), הפרעת מצב רוח בו זמנית, רזולוציה מהירה של הסימפטומים הפעילים, היעדר אבנורמליות מבנית במוח, תפקוד נוירולוגי תקין והיעדר הסטוריה משפחתית של סכיזופרניה.

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' - עולה חדש ללא משפחה או חברים - לא נכון - אנחנו יודעים שתפקוד טוב לפני התפרצות הוא גורם חיובי ואילו היעדר מערכת תמיכה מהווה גורם שלילי
    תשובה ב' - התפרצות בגיל צעיר של המחלה - לא נכון - התפרצות בגיל צעיר היא גורם פרוגנוסטי שלילי, התפרצות בגיל מבוגר היא גורם פרוגנוסטי חיובי
    תשובה ג' - נשים - התשובה הנכונה - מחלה בנשים היא גורם פרוגנוסטי חיובי לעומת מחלה בגברים. 
    תשובה ד' - סימנים שליליים מרובים - לא נכון - סימנים שליליים בסכיזופרניה מהווים גורם פרוגנוסטי שלילי. 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 421-422

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה