שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2013 שאלה מספר 12 (גסטרו/כירורגיה כללית).

  • 12.

    חולה שחמת כבד סובל ממיימת. מה נדריך חולה זה

    • 1

      ניקור, משתנים, מנוחה ותזונה דלת מלח

    • 2

      פעילות גופנית מתונה, חוסמי סידן וכלכלה דלת מלח

    • 3

      בשינוי מצב החולה לא נבצע ניקור עקב חשש לסיבוכי הפרוצדורה

    • 4

      מתן משתנים, חוסמי תעלות בטא ופעילות גופנית מתונה.

    • טיפול במיימת כולל: 

      • שינויים תזונתיים - תזונה דלת מלח, ויש להימנע ממזונות הכוללים מלח רב.
      • תרופות - משתנים - Spironolactone הוא הקו הראשון, לעיתים מוסיפים פוסיד בזהירות רבה.
      • מנוחה - בתנוחה upright posture
      • ניקור - אבחנתי (לזיהוי זיהומים) וטיפולי (הפחתת לחץ בטני). בניקור של נפחים גדולים יש להוסיף אלבומין ו/או קולואידיים

      מיימת Ascites זהי מצב הנגרם עקב יל"ד פורטלי ווזודילטציהה ספלנכית.

      סימפטומים כוללים: עלייה בהיקף הבטן ובמשקל, קושי נשימתי בשל הבטן המוגדלת, סטריאה וורידים מורחבים (קפוט מדוזה). בנוסף נראה הרניות. הדבר יוביל לבעיות במאזן הנוזלים והאלקטרוליטים.

      את האבחנה ניתן לעשות בעזרת בדיקה גופנית: בניקוש, ובעזרת בדיקת shifting dullness, fluid wave או ballottement technique. יש למדוד את היקף הבטן באופן יופי לזיהוי התקדמות ותגובה לטיפול.

      טיפול במיימת כולל: 

      • שינויים תזונתיים - תזונה דלת מלח, ויש להימנע ממזונות הכוללים מלח רב.
      • תרופות - משתנים - Spironolactone הוא הקו הראשון, לעיתים מוסיפים פוסיד בזהירות רבה.
      • מנוחה - בתנוחה upright posture
      • ניקור - אבחנתי (לזיהוי זיהומים) וטיפולי (הפחתת לחץ בטני). בניקור של נפחים גדולים יש להוסיף אלבומין ו/או קולואידיים.



      Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Ed. 14 Chapter 49, page 3666

      התשובה הנכונה היא:
      • א
      • ב
      • ג
      • ד