שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2015 שאלה מספר 51 (תרופות).

• 51.

  מה תופעת לוואי בשימוש בSSRI

  • 1

    היפונתרמיה

  • 2

    חרדה

  • 3

    מחלות כליה

  • 4

    דיכאון מג'ורי

  • תופעות הלוואי הידועות של היפונתרמיה כוללות אינסומניה ואגיטציה, כאבי ראש, איבוד משקל, הפרעה בתפקוד מיני, סינדרום סרוטונין והיפונתרמיה

    לחבילת לימוד מלאה

    בהרבה שאלות אנחנו נשאלים על תופעות הלוואי של תרופות פסיכיאטריות. .

    אלו תופעות הלוואי הרשומות בבספר הלימוד לגבי SSRI (וההתערבויות האפשריות):
    1.     אינסומניה ואגיטציה  - ניתן לתת למטופל את התרופה כמה שיותר מוקדם, לבקש מהמטופל להמנע מקפאין, למד את המטופל טכניקות הרגעה לפני השינה.
    2.     כאבי ראש  - ניתן לתת נוגדי כאב ואם אין שיפור רופא יכול לרשום תרופה אנטי-דכאונית אחרת.
    3.     איבוד משקל  (לרוב בתחילת הטיפול) – יש לוודא שהמטופל מקבל את התזונה הנדרשת, יש להזהר בתרופות אלו עם מטופלים עם רקע של אנורקסיה, יש לשקול את החולים כדי לבצע מעקב משקל, אחרי שימוש ממושך חלק מהמטופלים יכולים לסבול מעלייה במשקל. איבוד 
    4.     הפרעה בתפקוד המיני – בגברים יכול להגרום לאימפוטנציה, בנשים לירידה באורגזמה. אם תופעות הלוואי בלתי נסבלות ניתן לנסות נוגדי דיכאון אחרים
    5.     סרוטונין סינדרום – לרוב קורה במקרים של אינטרקציה בין 2 תרופות. מצב מסכן חיים שגורם לשינוי במצב הרה, מיוקלונוס, היפררפלקסיה, טכיקרדיה, לחץ דם קיצוניה, הזעות ורעידות.  – הטיפול במצב מורכב זה ייסקר בנושאים אחרים 
    6. היפונתרמיה – היפונתרמיה בSSRI נגרמת במנגנון של SIADH. זוהי תופעת לוואי מוכרת וידועה של SSRI. לכן יש צורך בזהירות יתרה במטופלים מבוגרים למשל שאצלהם מאזן הנתרן יותר עדין.

     

    ואלו תופעות הלוואי שמוזכרות בהקשר לכל התרופות הפסיכיאטריות:
    1. יובש בפה - יש לשמור על הגיינה אוראלית טובה ויש להציע למטופל שתייה מרובה, קרח או סוכריות ללא סוכר
    2. ישנוניות - במידה וקורית יש לבקש מהרופא לתת את התרופה לפני השינה, לשנות או להחליף את המינון או להחליף את התרופה. ולהנחות את המטופל לא לנהוג תחת השפעת התרופה. 
    3. בחילות והקאות - אפשר לקחת את התרופה עם אוכל כדי להוריד את ההשפעה. 
    4. תסמונת הפסקה פתאומית - במקרה של SSRI - יכולה לגרום לסחרחורות, ישנוניות, כאבי ראש ובחילות. במידה ומדובר בMAOi - בלבול, היפומאניה והחמרה בדיכאון, במקרה של TCA - היפומאניה, אקטיזיה, הפרעות קצב ותסמיני GI. 

    אם נסתכל על התשובות:
    תשובה א' – היפונתמיה – התשובה הנכונה – היפונתרמיה היא תופעת לוואי ידועה של SSRI.
    תשובה ב' – חרדה – לא נכון – חרדה היא לא תופעת לוואי ידועה של SSRI למרות שהיא יכולה לגרום לאינסומניה ואגיטציה.
    תשובה ג' – מחלות כליה – לא נכון – יש תרופות אחרות שידועות כנפרוטוקסיות כמו אנטיביוטיקות מסוג אמינוגליקוזידים אבל לא SSRI
    תשובה ד' – דיכאון מג'ורי – לא נכון – SSRI הן תרופות נוגדות דיכאון.

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 489-490

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה