שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - המטולוגיה שאלה מספר 63

  • 63.

    מה נכון לגבי טיפול ב- Disseminated intravascular coagulation

    • 1

      המו-דיאליזה

    • 2

      אריתרופואטין

    • 3

      טיפול בגורם הראשוני למחלה

    • 4

      כל התשובות נכונות

    • תשובה 1 -המודיאליזה- יכולה להיות התשובה הנכונה במידה ונגרם כשל כלייתי עקב ה-DIC. המודיאליזה תעזור לסנן את עודף גורמי הקרישה בדם ולייצב את ריכוז החומרים בדם ולהפחית את העומס על הכליות.

      התשובה הנכונה היא 3 - טיפול בגורם הראשוני למחלה- בספר רשום שהטיפול הראשון ל-DIC הוא הטיפול בגורם הראשוני למחלה. כל עוד הגורם הראשוני למחלה לא מטופל אז DIC ממשיך להתקיים.

      Disseminated intravascular coagulation- קרישה תוך כלית מפושטת- זוהי אינה מחלה, אלא סימפטום של מצב קיים. מצבים קיימים המובילים ל-DIC: סרטן, הלם, היפרדות שיליה, רעלים, תגובות אלרגיות, זיהום קשה. המחלה הראשונית יוזמת את התהליך של דלקת וקרישה בתוך כלי הדם והגירוי העודף מביא לקרישת דם כללית. הביטויים הקליניים משתקפים בעיקר בפגיעה באיברים. ירידה בתפקוד האיברים היא בדרך כלל תוצאה של היווצרות קריש (עם איסכמיה כתוצאה לכל או חלק מהאיבר), דימומים מרקמות ריריות.

      הגורם החשוב ביותר בניהול DIC הוא טיפול באגרסיביות בסיבת היסוד עד שהסיבה תהיה בשליטה. נטפל בהשפעות המשניות של איסכמיה רקמת ידי שיפור חמצון, החלפת נוזלים, תיקון איזון אלקטרוליטים, וניהול תרופות Vasopressor(לכיווץ כלי הדם). אם מתרחש דימום חמור, ניתן גורמי קרישה וטסיות על מנת ליצור מחדש המוסטאזיס תקין ובכך להפחית דימום.

      המודיאליזה- שיטה לסילוק חומרי פסולת או רעלים מן הדם כמו גם עודף נוזלים בחולים שכליותיהם אינן מתפקדות.