שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2013 שאלה מספר 110 (מערכת נשימה).

  • 110.

    מהי מטרת הסטרואידים בטיפול באסטמה

    • 1

      הפחתת שיעול

    • 2

      דיכוי התהליך הדלקתי בסימפונות

    • 3

      הרחבת הסימפונות

    • 4

      פועל כמו אגוניסטים לרצפטורי בטא קצרי טווח

    • מטרת הסטרואידים (ICS) הוא למנוע את הדלקת, ותופעות הלוואי כוללים שיעול, פגיעה בקול, קנדידיאזיס אוראלי, ובמינונים גבוהים/אורליים גם לסימפטומים סיסטמיים: דיכוי אדרנל, אוסטאופורזיס, סוכרת, דימום בקלות, שינויי מצב-רוח, אולצר, ועוד.


      אסטמה היא מחלה דלקתית של דרכי האוויר, הגורמת לחסימה. זה נגרם עקב תגובתיות יתר, בצקת, ויצירת מוקוס. הדלקת מתייצגת ע"י אפיזודות חוזרות של סימפטומים.

      סימפטומים: שיעול, דיספניאה, ו-wheezing. התקפי האסתמה מתרחשים בלילה או מוקדם בבוקר. אקססרבציה יכולה להתחיל באופן פתאומי או לאחר מס' ימים של החמרה; היא תלווה ב-wheezing, דיספניאה, כאב בחזה, נשיפה מאורכת, וייתכן גם הזעה, טכיקרדיה, ציאנוזיס והיפוקסמיה. היפוקסמיה מסכנת חיים יכולה להתרחש לעיתים רחוקות.  סיבוכים כוללים זיהומים, סטטוס אסמטיקוס, כישלון נשימתי, ותמטים. 

      הערכה של אסתמה ניעשת בעזרת אנמנזה הכוללת כמות סימפטומים, זמן (לילה/יום/פעילות גופנית), כמות שימוש בתרופות. בספירומטריה ניראה הפרעה חסימתית (ירידה ב-FEV1 ובFVC) הפיכה (בניגוד לCOPD, שם היא בלתי הפיכה) עם ברונכודילטורים. בנוסף, יש להעריך אלרגיות וקומורבידיות. 

      טיפול באסתמה כולל שיטת המדרגות - כאשר אם החולה מוגר בלתי יציב על מדרגה מסויימת, עולים מדרגה בטיפול. כל הטיפולים כוללים SABA (ברונכודילטורים קצרי טווח) כתרופות להקלה מיידית, או אנטי-כולינרגיים (Atrovent). סדר הוספת הטיפולים: מינון נמוך של סטרואידים בשאיפה (ICS), תוספת LABA (ברונכודילטורים ארוכי טווח), תיאופילין, לויקוטרין אנטגונטיס, העלאת מינון ICS. במצב אחרון ניתן לשקול Omalizumab (לחולים אלרגיים), וסטרואידים אוראליים.

      מטרת ה-SABA וה-LABA בטיפול הוא להרחיב את הסימפונות ע"י הרפיית שריר חלק. תופעות לוואי של SABA כוללות: טכיקרדיה, רעד, היפוקלמיה, אצידוזיס לקטית, כאבי ראש והיפרגליקמיה. תופעות הלוואי של LABA, אשר גם היא בטא אגוניסטית דומות. שניהם יכולים לגרום להפעלה ביתר של המע' הסימפטטית ולנדודי שינה.

      מטרת הסטרואידים (ICS) הוא למנוע את הדלקת, ותופעות הלוואי כוללים שיעול, פגיעה בקול, קנדידיאזיס אוראלי, ובמינונים גבוהים/אורליים גם לסימפטומים סיסטמיים: דיכוי אדרנל, אוסטאופורזיס, סוכרת, דימום בקלות, שינויי מצב-רוח, אולצר, ועוד.


      Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing, Ed. 14 Chapter 24, page 1818

      התשובה הנכונה היא:
      • א
      • ב
      • ג
      • ד