שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2015 שאלה מספר 37 (מערכת נשימה).
-
37.
למי יש סכנה גבוהה יותר לתמט ריאה
-
1
חולה בן 50, שמן, לאחר ניתוח בטן. מתלונן על קוצר נשימה
-
2
נער בן 17 הגיע לחדר מיון לאחר קטטה. פצע דקירה עמוקה בבית חזה ימני. לא שקט ומתלונן על קוצר נשימה ותחושת מחנק
-
3
אישה בת 45 נהגת, לאחר תאונת דרכים חזיתית. קיבלה מכה מההגה. מגיעה לחדר מיון עם דופק חלש, חיוורת, קוצר נשימה וורידי צוואר גדושים
-
4
בחורה בת 27 ממוצא אתיופי מגיע למיון עם קוצר נשימה, שיעול וכיח דמי. מדווחת כי בבית, האב חולה עם תסמינים דומים, טרם ניגש לקבל טיפול
-
Atelectasis או תמט ריאה הינו מצב של קריסת אלביאולי.
יש לתאר את האירוע ביחס לבדיק ההגופנית או הצילום שאבחן את המצב.
המצב המתואר ביותר הינו פוסט-ניתוחי, בחולים מרותקים למיטה, עם נשימה שיטחית.
אתיולוגות נוספות הן הפרשות מרובות, גידולים, מחלת חסימה כרונית.קליניקה - לרוב, ההתפתחות הינה הדרגתית.
סימפטומים כוללים דיספניאה, שיעול וכיח. בתמט אקוטי המערב אונה ריאתית שלמה נראה קושי נשימתי גדול מיידי.
בנוסף, נראה טכיקרדיה, טכיפניאה, כאב פלאוריטי ולעיתים ציאנוזיס. בתמט כרוני הסימפטומים דומים ולעיתים יתלווה אליהם זיהום.החולה לרוב יתייצג עם עבודת נשימה מאומצת, ירידה בקולות הנשימה, חרחורים מעל האיזור הפגוע. צילום חזה לעיתים יראה תמט לפני קליניקה. היפוקסמיה תופיע לעיתים.
מניעה - השיטות למניעה הינן: מוביליזציה מוקדמת לאחר ניתוח, פיזיותרפיה נשימתית (לפחות כל שעתיים).
לעיתים ניתן להשתמש ב-incentive spirometry, שיטה של לימוד תרגילי נשימה המעודדים שאיפה איטית ועמוקה ומגדילים את התרחבות הריאה, על מנת להפחית סיכון לתמט.
יש לשאוף בנוסף למינימום הפרשות, כולל שיעול נכון, מכייחים ובמידת הטיפול ברונכוסקופיה.טיפול - מטרת הטיפול הינו לשפר נשימה ולסלק הפרשות. כל אלו נעשים בעזרת מכשירים ותרגילי נשימה.
-
1