שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - תרופות שאלה מספר 123

• 123.

  מטופל שמקבל הלידול וסובל מתנועות בלתי רצוניות בפנים, בלשון ובידיים. 
  באיזה תופעת לוואי מדובר  

  • 1

    דיסטוניה

  • 2

    Tardive Dyskinesia

  • 3

    אקטיזיה

  • 4

    פרקינסוניזם

  • TARDIVE DYSKINESIA היא תופעת לוואי שכוללת תנועות פנים ולשון ביזאריות, נוקשות צוואר, קושי בבליעה ויכולה להיות תופעה קשה לטיפול.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    אנחנו רואים בשאלה מטופל שמקבל טיפול אנטי פסיכוטי עם התכווצויות בפנים, הלשון והידיים  – מאפיינים קלאסיים של TARDIVE DYSKINESIA.

    השאלה מתייחסת לתופאות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות.
    התרופות האלו נחלקות ל2 – Typical ו-A-Typical. צריך לזכור שלתרופות אלו התוויות נגד רבות, ואינטרקציות עם תרופות רבות  (הרבה פעמים דרך מערכת ציטוכרוםP450).
    התרופות הטיפיות- חוסמות רצפטורים פוסט-סינפטיים לדופמין בגרעיני הבסיס, ההיופתלמוס גזע המוח, והמערכת הלימבית. בנוסף משפיעות בדרגה שונה על רצפטורים אלפא-אדרנרגים והיסטמיניים.
    התרופות הא-טיפיות – פועלות בצורה חלשה יותר על דופמין אבל בצורה יותר חזקה על רצפטורים לסרוטונין ועל שאר הרצפטורים שהוזכרו קודם.

    אם נסתכל על תופעות הלוואי של התרופות  - תופעות הלוואי קשורות לחסימה של רצפטורים - לדופמין (סימנים אקסטרא-פירמידליים, גניקומסטיה, גלקטוריאה), חסימה כולינרגית (פה יבש, הפרעות ראייה, עצירות, אצירת שתן, טכיקרדיה) ,חסימת אלפא(אורטוסטטיזם, רעד, טכיקרדיה), וחסימה היסטמינית (עלייה במשקל וישנוניות).  ככלל בגלל שתרופות אטיפיות עובדות

    בשאלה הזו מתמקדים בתופעות האקסטרה-פירמידליות ובTARDIVE DYSKINESIA  (קורות יותר בתרופות טיפיות מאשר באטיפיות)
    

    ·        פסאודופרקינסוניסם (רעד, ריור, ריגידיות, הליכה פרקינסונית)
    ·        אקתיזיה (חוסר מנוחה ותנועתיות – מתחיל לרוב 50-60 ימים מתחילת הטיפול)
    ·        דיסטוניה (תנועות לא רצוניות, ספאזם בגפיים, צוואר, רגליים – לרוב בגברים צעירים מגיל 25 – מצב חירום)
    ·        OCULOGYRIC CRISIS (תנועות גלגול לא נשלטות של העין שצריך להבדיל מפרכוס – מצב חירום)

    * TARDIVE DYSKINESIA - לא תופעה אקסטרה-פירמידלית – תנועות פנים ולשון ביזאריות,, נוקשות צוואר, קושי בבליעה. יכול לקרות עם כל התרופות אבל יותר בתרופות טיפיות (ישנות יותר), סיכון עולה במשך טיפול ארוך (שנים/חודשים), יכול להיות מצב בלתי הפיך. במידה וקורה, צריך להפסיק את הטיפול ברגע שמבחינים בכך. 

    
    

    אם נסתכל על התשובות: 
    תשובה א' - דיסטוניה - לא נכון - דיסטוניה מאופיינת בתנועות לא רצוניות בגפיים התחתונות והעליונות ובצוואר (ולא בעיקר בצוואר והפנים) 
    תשובה ב' - TARDIVE DYSKINESIA - התשובה הנכונה - תופעת לוואי שכוללת תנועות פנים ולשון ביזאריות, נוקשות צוואר, קושי בבליעה ויכולה להיות תופעה קשה לטיפול
    תשובה ג' - אקטיזיה - לא נכון - אקטיזיה מאופיינת בחוסר מנוחה ותנועתיות מוגברת ולא בתנועות מוזרות של הפנים והצוואר. 
    תשובה ד' - פרקינסוניזם - לא נכון - פרקינסוניזם גורם לרעד, ריור, ריגידיות והליכה איטית ופרקינסונית 

    ---

    Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - page 446

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה