שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2016 שאלה מספר 132 (נוירולוגיה/נוירוכירורגיה).

• 132.

  מה האבחנה הסבירה ביותר בפצוע לאחר חבלת ראש, אובדן הכרה, חזרה להכרה, ושוב אובדן הכרה וכעת ב-COMA

  • 1

    דימום אפידורלי

  • 2

    זעזוע מוח

  • 3

    סאבדורל המטומה

  • 4

    שבר בבסיס הגולגולת

  • הסיפור הקלאסי של דימום אפידורלי הוא איבוד הכרה, ולאחריו תקופה של "Lucid interval" של חזרה לצלילות, בו המוח מפצה על ההמטומה בעזרת ספיגת CSF ובכך שומר על ICP נורמלי. לאחר מכן, החולה נהיה אגיגטיבי, חסר מנוחה, מבולבל עד קומה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    Epidural hematoma מתאר מצב של הצטברות דם בחלל האפידורלי (בין הגולגולת לDura mater). הדבר נגרם עקב שבר בגולגולת או עקב קריעה של עורק ה-Middle meningeal. זהו מצב שקורה ב-4% מטראומות הראש.

    קליניקה מתרחשת עקב התרחבות ההמטומה. הסיפור הקלאסי הוא איבוד הכרה, ולאחריו תקופה של "Lucid interval" של חזרה לצלילות, בו המוח מפצה על ההמטומה בעזרת ספיגת CSF ובכך שומר על ICP נורמלי. לאחר מכן, החולה נהיה אגיגטיבי, חסר מנוחה, מבולבל עד קומה. לאחר מכן מתרחשת הרניאציה, לרוב היא גורמת לחץ על ה-midbrain, הדרדרות מהירה וללא טיפול מוות.

    EDH נחשב מצב חירום. טיפול כולל פתיחת הגולגולת להורדת ICP ולשליטה על הדימום. 

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה