שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - ריאומטולוגיה שאלה מספר 15

• 15.

  מה לדעתך יהיה הטיפול המתאים בזיהום במפרק סינוביאלי

  • 1

    מנוחה

  • 2

    דיקור וניקור ואנטיביוטיקה רחבת טווח לפני תשובות תרבית

  • 3

    זריקות סטרואידים למפרק

  • 4

    חבישות לוחצות

  • הטיפול המתאים בזיהום מפרקי: יש לנקר את המפרק לצורך אבחנה וטיפול, לשלוח תרביות ולהתחיל טיפול רחב טווח אמפירי לפני חזרת תשובות התרביות.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    Septic arthritis - זהו מצב בו חודר זיהום למפרק. הזיהום יכול לחדור בצורה המטוגנית (דרך הדם), או ישירות דרך טראומה/ניתוח.
    גורמי סיכון הינם:
    גיל מבוגר, מחלות מסויימות (סוכרת, ראומטואיד ארטריטיס, זיהומי עור ואלכוהוליזם), מזריקי סמים ואנשים לאחר החלפת מפרק או ניתוחי מפרקי אחר.

    הפתוגן הנפוץ ביותר הינו Staph. aureus.
    באנשים צעירים, Neisseria gonorrhoeae/Gonococcus הינו פתוגן נפוץ גם כן.

    התייצגות קלינית:
    המטופל יתייצג עם חום וצמרמורת, מפרק כאוב ונפוח, ירידה בטווח התנועה של המפרק. המפרק הנפוץ ביותר הינו הברך.

    דיאגנוזה:
    יש לנקר, לבחון ולתרבת את הנוזל מהמפרק.
    הניקור הינו לצורך אבחנה וכן לצורך טיפולי, על מנת להוציא נוזלים עודפים. שימוש בהדמייה (CT, MRI) אפשרי לעזר. 

    ניהול רפואי:
    טיפול אמפירי מהיר הינו קריטי לצורך הצלת המפרק, ויכול למנוע נזק בלתי הפיך למפרק וספסיס.
    אנטיביוטיקה רחבת טווח ניתנת לאחר הניקור, ולאחר תשובת התרבית יש לצמצם לאנטיביוטיקה המתאימה לפתוגן שצמח.
    יש לבצע ניקורים חוזרים למפרק על מנת לעקוב אחר יעילות הטיפול וירידה בספירת תאי הדם הלבנים.
    לעיתים יש לבצע ארתרוטומיה או ארתרוסופיה על מנת לנקות את המפרק מרקמה מתה. 

    בשאלה זו נשאלנו לגבי הטיפול המתאים בזיהום מפרקי:
     יש לנקר את המפרק, ולהתחיל טיפול רחב טווח אמפירי. סטרואידים (תשובה ג') מיועדים לעיתים למחלות דלקתיות, אך לא משמשים אותנו במלות זיהומיות.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה