שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2015 שאלה מספר 1 (גניקולוגיה).

  • 1.

    בת 34, בהריונה החמישי, בעברה שלוש לידות וגינליות ולידה קיסרית, מגיעה למרפאה לבדיקה שגרתית בשבוע 35 להריונה. בבדיקת US נצפית שלית פתח חלקית. מה מבין הבאים הינו סימן אופייני למצב זה

    • 1

      דימום לדני מלווה בכאב

    • 2

      דימום לדני שאינו כואב

    • 3

      היפרטונוס של הרחם

    • 4

      אטוניה של הרחם

    • הסימפטום העיקרי בשליית פתח הוא דימום נרתיקי קל עד כבד שבדרך־כלל אינו מלווה בכאבים

      שליית פתח (Placenta Previa) היא מצב בו מושרשת השליה בחלק התחתון של הרחם, ומכסה בצורה חלקית או מלאה את הפתח הפנימי של צוואר הרחם, דרכו צריך לעבור העובר במהלך הלידה. האבחנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד המראה רקמת שלייה הומוגנית מכסה את פתח צוואר הרחם.

      הסימפטום העיקרי הוא דימום נרתיקי קל עד כבד שבדרך־כלל אינו מלווה בכאבים. הדימום יכול להתחיל באופן ספונטני או בעקבות טריגר כמו יחסי מין. הדימום מפסיק לרוב לבד אולם נוטה לחזור, ולעיתים משולב עם התכווצויות של הרחם. בכל מקרה של דימום יש לפנות בכל זאת לבדיקה רפואית מחשש למצב של לידה מוקדמת או הפרדות שלייה.

      גורמי סיכון:

      • היסטוריה של placenta previa 
      • היסטוריה של ניתוחים קיסריים, הסיכון עולה ככל שהיו יותר ניתוחים
      • הריון רב עוברים
      • גורמים נוספים- גיל אם מבוגר, לידות רבות, טיפולי פוריות, הפלות/ניתוחים רחמיים בעבר, עישון אמהי, שימוש בקוקאין

      טיפול- לרוב נדרש מעקב בלבד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קיסרי.



      https://www.uptodate.com/contents/placenta-previa-epidemiology-clinical-features-diagnosis-morbidity-and-mortality?search=placenta%20previa&source=search_result&selectedTitle=2~106&usage_type=default&