שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2017 שאלה מספר 134 (אורטופדיה).

  • 134.

    כיצד נזהה שבר בעצם הירך באיזור subtrochanter

    • 1

      המטופל יהיה עם אקסטרנל רוטיישן

    • 2

      הרגל תהיה מקוצרת

    • 3

      הרגל תהיה באדוקציה

    • 4

      כל התשובות נכונות

    • סימנים לשבר בצוואר ירך (subtrochanter) כוללים: אדוקציה (רגל קרובה לרגל השניה), מקוצרת ומסובבת כלפי חוץ (אקסטרנל רוטיישן) ולכן כל התשובות נכונות

      שברים בצוואר ירך נפוצים במיוחד באוכלוסיה מבוגרת, בעיקר אצל הסובלים מנפילות חוזרות ואוסטאופורוזיס.
      שבר זה עלול להיות קטלני, עם שיעור תמותה בין 12%-32% תוך שנה מהשבר. 

      שברים אילו מסווגים לפי מיקום השבר, וזה מתחלק ל:
      intracapsular תוך קפסולה, או extracapsular חוץ קפסולה. (trochanter or subtrochanter).
      סיבוך נפוץ של שברי תוך קפסולה (intercapsular) הוא AVN, אשר נובע מפגיעה להספקת דם בד"כ לראש הפמור.
      שברי חוץ קפסולה (extracapsular) מחלימים יותר בקלות, אך עלולים להיות מלווים בנזק לרקמות רכות. 

      סימנים קליניים לשבר בצוואר ירך (subtrochanter) כוללים:
      אדוקציה (רגל קרובה לרגל השניה), מקוצרת ומסובבת כלפי חוץ (אקסטרנל רוטיישן) .
      נקודה זאת מאוד חשובה וחוזרת במבחנים רבים!
      בשברי intracapsular הסימנים הקליניים יכולים להיות הרבה פחות בולטים, ואפילו יש אפשרות שהמטופל יכול לשאת קצת משקל על הרגל. 

      בנוסף המטופל יחוש כאבים באיזור המפשעה ובצידו הפנימי של הברך.

      אבחנה נעשית ע"י צילום רנטגן, והטיפול הוא כמעט תמיד ניתוח.