שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - המטולוגיה שאלה מספר 90

• 90.

  מתי יכולה להתרחש תגובה המוליטית מאוחרת של מנת דם
  

  • 1

    יום לאחר מתן העירוי

  • 2

    שבוע-שבועיים לאחר מתן העירוי

  • 3

    שנה לאחר מתן העירוי

  • 4

    חודש-חודשיים לאחר מתן העירוי

  • תגובה המוליטית מאוחרת למנת דם לרוב תתחיל בין יומיים-שבועיים ממתן העירוי

    לחבילת לימוד מלאה

    מנת דם PC- Packed Blood Cells/כדוריות דחוסות- מכיל תרכיז תאי דם שברובו אריטרוציטים, המוגלובין ומעט פלסמה וחומרים נוגדי קרישה (הופרדה ממנו הפלסמה על ידי סרכוז).

    נשתמש כאשר נרצה להעלות רמות המוגלובין בדם, אנמיה ואובדן דם (=מנת דם שניתנת במחסור באריטורציטים)

    תגובות לעירוי דם -

    1. תגובת המוליזה אקוטית- מתבטאת בחום, כאב, כשל כלייתי אקוטי בתוך 24 שעות. נובע מחוסר התאמת ABO. 
    2. תגובת המוליזה מאוחרת- לרב פחות סוערת.
    3. febile non- hemolytic- חום וצמרמורות בעת המתן. תגובה חיסונית עקב ציטוקינים במנה. 
    4. תגובה אלרגית- אורתיקריה, אנאפילקסיס- יש לטפל בסטירואידים ונוראפינפרין
    5. taransfusion related acute lung injury- בצקת ריאות לא קרדיוגנית הנובעת מנוגדנים במנה כנגד כדוריות לבנות של המטופל אשר מגיבים ויוצרים בצקת מקומית בריאות וARDS. 
    6. בצקת כללית כתוצאה מעודפי נוזלים בעירוי. 

    הטיפול הכללי בכל התגובות הוא להפסיק את העירוי. 

    Delayed hemolytic and serologic transfusion reactions- DHTR- הוא מצב בו ישנה תגובה מאוחרת לעירוי דם. 

     DHTR לא ניתן לחלוטין למניעה. קורה בחולים שעברו סנסיטיזציה בעבר לאנטיגנים של RBC אבל שליליים בבדיקה להצלבה בגלל רמות נוגדנים נמוכות. כשהחולה מקבל דם עם אנטיגנים אלה יש ייצור מוקדם של נוגדנים הקושר RBC.  הנוגדנים ניתנים לזיהוי 1-2 שבועות לאחר העירוי.

    לרוב אין צורך בטיפול.
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה