שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - המטולוגיה שאלה מספר 88

  • 88.

    מה מהבאים מעלה סיכון לDIC בילדים

    • 1

      חבלה מינורית
    • 2 תפירת חתך ביד
    • 3

      מתן נוזלים
    • 4

      הכשת נחש

    • הכשת נחש בייחוד עכסן\צפע הודי יכולה לגרום לתגובה ההמטולוגית המסוכנת DIC .

      לחבילת לימוד מלאה

      DIC - Disseminated intravascular coagulation- הינו מצב בו נוצרים קרישי דם במערכת הסיסטמית, וחוסמים כלי דם קטנים. הסימפטומים כוללים- כאבים בחזה, קוצר נשימה, כאבים ברגליים, קושי בדיבור, קושי בהנעת גפיים. משום שבמצב זה יש ניצול של פקטורי הקרישה והטסיות, יכולים להיווצר דימומים ספונטניים- בשתן, בצואה ובעור. מצב זה יכול להוביל לקריסת מערכות ולמוות.

      אבחנה נעשית על ידי בדיקות דם המראות – טסיות נמוכות, פיברינוגן נמוך, INR מוגבר ועלייה ב- D-DIMER. 

      גורמים שונים ל disseminated intravascular coagulation (DIC) בילדים:

      1. זיהומים

      • בקטרמיה מחיידקים שונים לרבות מנינגוקוק, ספסיס מחיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים
      • וירוסים- HIV, וריצלה זוסטר, CMV, Dengue fever, Ebola virus
      • פטריות- קנדידה, אספרגילוס
      • זיהומים ריקציאלים
      • מלריה

      2. טראומה

      • חבלת ראש
      • כוויות נרחבות
      • ניתוח מג'ורי
      • חבלת מעיכה

      3. ממאירות

      • Acute promyelocytic leukemia
      • Acute lymphoblastic leukemia

      4. הפרעות מיקרואנגיופתיות

      • המנגיומת ענק- Kasabach-Merritt syndrome

      5. סיבות גסטרואינטסטינאליות

      • מחלת כבד אקוטית\כרונית
      • תסמונת ריי (מתן אספירין בילדים חולי שפעת)

      6. סיבות נאונטליות

      • אספיקציה בלידה
      • Respiratory distress syndrome
      • אספירציית מקוניום \ נוזל אמניוטי
      • Necrotizing enterocolitis
      • זיהומים קונגניטאלים (CMV, HSV וזיהומים חיידקים או פטרייתיים)

      7. הפרעות קרישה

      • חסרים בחלבון C\S
      • חסר באנטי-טרומבין III

      8. סיבות נוספות 

      • תגובה למתן דם 
      • הכשת נחש (עכסן\צפע הודי) או נשיכת עכביש 
      לחבילת לימוד מלאה
    שאלה קודמת
    שאלה הבאה