שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 - 1 שאלה מספר 70 (גניקולוגיה).
-
70.
אישה בהריון (שבוע20) בטרימסטר השני , הגיעה לבדיקת מעקב בטיפת חלב, איזה מהערכים הבאים דורש הפנייה להמשך בירור ובדיקות
- 1 צירי Braxton Hicks
-
2
2 תנועות עובר בחצי שעה
-
3
דופק עוברי 160
-
4
שתי אפיזודות האצה במוניטור במשך חצי שעה
-
מעקב קבוע של האם והעובר חיוני לזיהוי סיבוכים שעלולים להיווצר במהלך ההיריון, ועל מנת לספק ביטחון ותמיכה לאם ולמשפחתה (בעיקר בהריונות ראשונים, או במקרים בהם ההריונות הקודמים הסתבכו או שתוצאותיהם היו לא טובות).
תדירות מעקבים בהיריון ללא סיבוכים :
- עד שבוע 28 - כל ארבעה שבועות
- 28-36 - כל שבועיים
- אחרי שבוע 36 - כל שבועיים
הערכת העובר כוללת:
1. תחושה סובייקטיבית של האם לגבי פעילות העובר.
2. בדיקות אובייקטיביות – מוניטור עוברי וUS.
דופק עוברי - Fetal heart tone
יש לוודא בכל ביקור על ידי האזנה ישירה או שימוש בUS.
קצב הלב העוברי התקין הוא 110-160 פעימות לדקה, כאשר קצבים גבוהים יותר נמדדים מוקדם בהריון.
סטטוס ביופיזיקלי של העובר
1. Nonstress test (NST)- תוצאה נורמלית כוללת לפחות שתי אפיזודות של האצה במוניטור שגובהן מעל 15 פעימות לדקה (מעל הדופק הבסיסי) ואורכן מעל 15 שניות, במשך בסה"כ 20 דקות.
2. Fetal breathing - אפיזודה אחת לפחות של תנועות נשימה ריתמיות, האורכת לפחות 30 שניות, במשך 30 דקות
3. Fetal movement - לפחות שלוש תנועות של איברי העובר או הנעת גפיים במשך 30 דקות
4. Fetal tone- אפיזודה אחת או יותר של מתיחת השרירים (אקסטנציה וחזרה לפלקציה) של הגפיים, או פתיחה וסגירה של הידיים במשך 30 דקות.
5. Amniotic fluid- לפחות כיס אחד המלא בנוזל מי שפיר שבו נמדדו מעל 2 ס"מ גובה של מי השפיר, בשני מישורים בניצב זה לזה
צירי BRAXTON HICKS- צירים כואבים לא סדירים שאינם גורמים לשינויים בצוואר הרחם - מוגדרים כ false labor ולרב נעלמים ונרגעים עם הזמן לעומת שלב הלידה הלטנטי שבו הצירים מתגברים ונהיים סדירים ככל שהזמן עובר.