שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 - 1 שאלה מספר 68 (אורטופדיה).

• 68.

  מטופל עם פגיעת עמוד שדרה C11 סובל מאצירת שתן. מהו הטיפול

  • 1

    פוסיד

  • 2

    קטטריזציה עצמית לסירוגין

  • 3

    תזונה עשירה בחלבונים

  • 4

    הפחתת צריכת נוזלים

  • הטיפול באצירת שתן נוירוגנית הינו קטטריזציה עצמית לסירוגין בפאזה הכרונית. בפאזה האקוטית נכניס למטופל קטטר פולי.

    לחבילת לימוד מלאה

    Spinal cord injury נגרם עקב טראומה או מחלה קשה. פציעה לחוט השדרה יכולה לגרום ל: פאראפלגיה או טטרפלגיה (כתלות בגובה הפגיעה), פגיעה סנסורית, חוסר שליטה על שתן / צואה, חוסר הזעה וטונוס וזומוטרי, וירידה בל"ד כתוצאה מפגיעה סימפטטית. החולה יתלונן על כאב חד בגב או בצוואר. כתלות במיקום הפגיעה, הסרעפת (C4) יכולה להיפגע ולגרום למצוקה נשימתית; בגובה הטורקלי ייפגעו שרירי העזר של הנשימה. 

    בהתאם לפגיעה, יש לבצע מס' פעולות:

    • שמירה על נתיב אוויר נקי ונשימה ראויה
    • שיפור מוביליות
    • מניעת פציעה כתוצאה מהמחסור הסנסורי
    • שמירה על העור
    • מעקב שתן - מייד לאחר הפציעה, כיס השתן נהיה אטוני ובעל חוסר יכולת כיווץ. עצירת שתן היא התוצאה המיידית. יש להכניס קטטר פולי. יש ללמד את המשפחה כיצד לבצע קטטריזציה אפיזודית.
    • תנועתיות מעי - לאחר הפציעה, נוצר פרליטיק איליאוס המונע יציאת צואה. יש לשים נזוגסטריק טיוב (זונדה) במידת הצורך. 
    • מעקב אחר התפתחות של אוטונומיק דיסרפלקסיה

    בנוסף, יש להשגיח ולמנוע סיבוכים שלאחר הפציעה: VTE, תת ל"ד תנוחתי (אורתוזטטיזם).

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה