שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 - 1 שאלה מספר 60 (נפרולוגיה/אורולוגיה).

• 60.

  על מה מעידה תמונת הגזים הבאה : PH-7.2 PaCO2-55 HCO3-24  

  
  

  • 1

    חמצת נשימתית

  • 2

    חמצת מטבולית

  • 3

    בססת נשימתית

  • 4

    בססת מטבולית

  • בשאלה זו אנו רואים PH  המעיד על חמצת וPCO2 מוגבר המעיד שהחמצת הינה ממקור נשימתי. רמת הביקרבונט היא תקינה אז ככל הנראה החמצת הינה אקוטית או משולבת. 

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה הזאת שואלת אותנו על המאזן חומצה-בסיס שבגוף. יש מספר שאלות כאילו שחוזרות על עצמן כמעט כל שנה, אז חשוב להכיר כמה טריקים כדי לפענח את התשובה. בספר ברונר כתוב על כל אחת מההפרעות בנפרד, נרחיב על זה בקצרה אך יותר חשוב בשביל המבחן להבין איך לגשת לשאלות האילו.

    1. קודם כל מסתכלים על הpH. הטווח התקין של pH בדם הוא 7.35-7.45. מעל 7.45 זה בססת, מתחת ל7.35 זה חמצת.

    2. גישה לחמצת (acidosis): יש 2 פרמטרים שעליהם צריך להסתכל. ביקרבונט, וpC02. אם הביקרבונט נמוך (בד"כ מתחת ל24), מדובר בחמצת מטבולית. אם הpC02 גבוה (מעל 40), מדובר בחמצת נשימתית.

    3. גישה לבססת (alkylosis): גם כאן מסתכלים על ביקרבונט וpC02. אם הביקרבונט גבוה (בד"כ מעל 24), מדובר בבססת מטבולית. אם הpC02 נמוך (מתחת ל40), מדובר בבססת נשימתית.

    הגוף יפצה על מצבי בססת/חמצת על ידי תגובה הפוכה בשימוש במערכת המקבילה. לדוגמא במצב של חמצת מטבולית הגוף יפצה על ידי ביצוע בססת נשימתית.

    יכולת הפיצוי היא מוגבלת ותלויה לעיתים גם בפיצוי אקוטי או כרוני.

    חמצת מטבולית- ירידה של 1.2 PCO2 על כל ירידה של 1 ביקרבונט.

    בססת מטבולית- עלייה של 0.7 PCO2 על כל עלייה של 1 ביקרבונט.

    חמצת נשימתית- פיצוי אקוטי- עלייה של 1 ביקרבונט על כל עלייה של 10 PCO2. פיצוי כרוני- עלייה של 3.5 ביקרבונט על כל עלייה של 10 PCO2.

    בססת נשימתית- פיצוי אקוטי- ירידה של 2 ביקרבונט על כל ירידה של 10 PCO2. פיצוי כרוני- ירידה של 4 ביקרבונט על כל ירידה של 10 PCO2.

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה