שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 - 1 שאלה מספר 41 (קרדיולוגיה).
-
41.
מטופל עם אי ספיקת לב ידועה מקבל מנת דם ולאחר מכן מתחיל להשתעל ולהיות קצר נשימה, ויש עלייה של לחץ הדם והדופק. מה ההתערבות
-
1
סטירואידים
-
2
הפסקת העירוי
-
3
השכבת המטופל
-
4
הנשמה
-
ככה"נ המטופל בשאלה נמצא בבצקת ריאות כתוצאה מעודף הנוזלים שנוצר עקב הטיפול במנת הדם. הטיפול בכך הוא הפסקת העירוי וטיפול במשתנים במידת הצורך.
מנת דם PC- Packed Blood Cells/כדוריות דחוסות- מכיל תרכיז תאי דם שברובו אריטרוציטים, המוגלובין ומעט פלסמה וחומרים נוגדי קרישה (הופרדה ממנו הפלסמה על ידי סרכוז).
נשתמש כאשר נרצה להעלות רמות המוגלובין בדם, אנמיה ואובדן דם (=מנת דם שניתנת במחסור באריטורציטים)
תגובות לעירוי דם -
- תגובת המוליזה אקוטית- מתבטאת בחום, כאב, כשך כלייתי אקוטי בתוך 24 שעות. נובע מחוסר התאמת ABO.
- תגובת המוליזה מאוחרת- מתרחשת עד שבוע ממתן העירוי. לרב פחות סוערת
- febile non- hemolytic- חום וצמרמורות בעת המתן. תגובה חיסונית עקב ציטוקינים במנה.
- תגובה אלרגית- אורתיקריה, אנאפילקסיס- יש לטפל בסטירואידים ונוראפינפרין
- tarnsfusion related acute lung injury- בצקת ריאות לא קרדיוגנית הנובעת מנוגדנים במנה כנגד כדוריות לבנות של המטופל אשר מגיבים ויוצרים בצקת מקומית בריאות וARDS.
- בצקת כללית כתוצאה מעודפי נוזלים בעירוי- תשפיע בעיקר על הסובלים מאי ספיקת לב, אי ספיקת כליות וכל הפרעה שבה המטופלים בסיכון יתר לפתח בצקת ריאות.
הטיפול הכללי בכל התגובות הוא להפסיק את העירוי.
-
1