שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 23 - 1 שאלה מספר 11 (ילדים).

• 11.

  מה כולל הטיפול בילד עם תסמונת נפרוטית  

  • 1

    תרופות לשיכוך כאבים

  • 2

    תרופות אימונוסופרסיביות

  • 3 הורמוני תריס
  • 4

    תרופות אנטי פסיכוטיות

  • הטיפול העיקרי בתסמונת נפרוטית בילדים הוא סטירואידים (הנחשבות בין היתר תרופות המדכאות את מערכת החיסון*. כאשר יש צורך לתת סטירואידים לאורך טווח נוכל להיעזר בתרופות אימונוסופרסיביות אחרות על מנת להימנע מתופעות הלוואי הכרוכות בטיפול ארוך טווח בסטירואידים. 

    לחבילת לימוד מלאה

    תסמונת נפרוטית היא הביטוי הנפוץ ביותר לפגיעה גלומרולרית אצל ילדים. היא מוגדרת כאשר יש פרוטאינוריה מאסיבית, היפר ליפידמיה והיפואלבומינמיה שמביאה לבצקת. 

    הפרעה זו היא ביטוי קליני של מספר הפרעות גלומרולריות בהן חדירות הממברנה הגלומרולרית מוגברת, מצב שגורם לירידה בחלבון בפלזמה ולהפסד מאסיבי של חלבון אל השתן (כלומר רמת החלבון בשתן עולה).

    ישנם שלושה סוגים עיקריים של תסמונת נפרוטית, ביניהם:
     Minimal change disease, תסמונת נפרוטית שניונית על רקע מחלה סיסטמית ותסמונת נפרוטית מולדת.
    מבין שלושת הסוגים הנפוץ ביותר הוא Minimal change disease.

    הטיפול הכללי הוא בעיקרו תומך, וכולל טיפול בסטרואידים סיסטמיים.
    התגובה של ילדים עם תסמונת נפרוטית סטרואידים היא טובה מאוד, ולכן נהוג להשתמש בסטרואידים כאפיק טיפול ראשוני בניהול התסמונת הנפרוטית.
    טיפול בסטרואידים מתחיל ברגע שנקבעת האבחנה ונהוג להתחיל במינון של 60 מ"ג/מ"ר/יום.

    בילדים המצריכים טיפול ארוך טווח בסטירואידים בשל חזרה של המחלה לאחר הפסקת סטירואידים ניתן לטפל בתרופות אימונוסופרסיביות על מנת להפחית את תופעות הלוואי הכלולות בטיפול ארוך טווח בסטירואידים.

    בין תרופות אלה נמנות- ציקלוספורין, Mycophenolate mofetil (MMF), ציקלופוספמיד, טקרולימוס ועוד. 

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה