שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 22-2 שאלה מספר 7 (ילדים).

  • 7.

    מה מהבאים מעלה חשד לשיתוק מוחין (CP) בתינוק בן 9 חודשים

    • 1

      יושב זקוף ללא תמיכה

    • 2

      הימצאות רפלקס מורו

    • 3

      הימצאות רפלקס בבינסקי

    • 4

      אינו אומר מילה ראשונה

    • רפלקס מורו נעלם סביב 5-6 חודשים, במידה ונפיק את הרפלקס הזה אצל תינוק בן 9 חודשים, נחשוד בפגיעה מוחית.

      שיתוק מוחין הוא קבוצה של הפרעות קבועות של התפתחות התנועה והיציבה, אשר מיוחסות להפרעות לא פרוגרסיביות שהתרחשו במוח העובר או התינוק המתפתח.

      מגוון גורמים טרום לידתיים, סביב הלידה ואחרי הלידה תורמים להתפתחות של שיתוק מוחין, באופן יחיד או רב תכליתי. המוח האנושי עובר התפתחות במהלך ההתפתחות העוברית ועד גיל שנתיים, פגיעה מוחית המתרחשת במהלך תקופה זו עלולה לגרום לשיתוק מוחין.

      התצוגה הקלינית הנפוצה: התפתחות מוטורית גסה מאוחרת, ביצועים מוטוריים חריגים, שינויים בטונוס השרירים, יציבה לא תקינה, הפרעות ברפלקסים, נכויות ובעיות נלוות.

      בין הנכויות והבעיות שנלוות לשיתוק מוחין הן ליקויי ראייה, ליקויי שמיעה, בעיות התנהגותיות, קשיי תקשורת ודיבור, התכווצויות ופגיעות אינטלקטואליות. בנוסף, ישנה שכיחות מוגברת של עששת שנובעת מהיגיינת שיניים לא אופטימלית, פגמי אמייל מולדים (כמו היפופלזיה של השיניים הראשוניות), צריכת פחמימות גבוהה, חוסר איזון תזונתי עם חסרים תזונתיים משמעותיים וקשיים בסגירת הפה. תנועות ספסטיות או קלוניות יכולות לגרום ל- gagging לנשיכה של מברשת השיניים ובכך להפריעה לטכניקת הניקוי. רגישות יתר אוראלית גם היא נפוצה בילדים עם שיתוק מוחין והיא עלולה להקשות על הרגלי היגיינת פה. דלקת החניכיים היא משנית היגיינת שיניים לקויה והיא עשויה להסתבך עוד יותר בגלל שימוש בתרופות אנטי- אפילפטיות דוגמת phenytoin.

      נעבור על המסיחים:

      1- יושב זקוף ללא תמיכה: בגיל 4 חודשים נצפה מהתינוק להצליח לשבת זקוף ללא תמיכה.

      2 - הימצאות רפלקס מורו: רפלקס מורו מופיע בלידה ואמור להעלם בגיל 4-6 חודשים לכן הימצאותו היא רמז להתפתחות לקויה.

      3 - רפלקס בבינסקי חיובי: רפלקס בבינסקי הינו רפלקס המופיע בלידה ומצופה שיעלם עד גיל 12 חודשים.

      4 - אינו אומר מילה ראשונה: מילה ראשונה אמורה להופיע בערך בגיל 12 חודשים, ולכן ממצא זה בגיל 9 חודשים הוא תקין.