שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 22-2 שאלה מספר 5 (נוירולוגיה/נוירוכירורגיה).
-
5.
מי מהמטופלים הבאים אינו מועמד לטיפול טרומבוליטי בTPA לשבץ מוחי איסכמי
-
1
מטופל עם ל"ד 160/100
-
2
מטופל עם 150,000 טסיות
-
3
מטופל עם גלוקוז 80
-
4
מטופל עם ל"ד 190/115
-
TPA- הוא טיפול טרומבוליטי (לפירוק קריש) הניתן בחולה עם שבץ אקוטי.
תרופות תרומבוליטיות נמצאות בשימוש לטיפול בשבץ איסכמי (וב-MI במקרה שאין אפשרות זמינה לצנתור) על מנת לפרק קריש דם שגורם לאיסכמיה.
עקב הסיכון לדימום הכרוך בטיפול ישנם תנאים לקביעת ההתאמה לטיפול ב-TPA:
- אבחנה קלינית של שבץ
- זמן: עד 4.5 שעות מתחילת הופעת תסמיני השבץ.
- ל"ד סיסטולי נמוך מ-185, דיאסטולי נמוך מ-110.
- ללא פרכוסים
- PT נמוך מ-15 שניות ו-INR נמוך מ-1.7 (מדדים לנטייה לדימום, בעיקר בשל נטילת נוגדי קרישה)
- טסיות מעל 100,000
- גלוקוז מעל 50
- ללא מלפורמציה מוחית מוכרת כמו AVM.
- לא עבר טראומה או ניתוח ב14 ימים האחרונים, לא עבר שבץ או ניתוח מוח ב3 חודשים האחרונים
- ללא דימום גסטרואינטסטינלי או אורינרי ב21 יום האחרונים
- ללא הריון
-
1