שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 22 -1 שאלה מספר 113 (גסטרו/כירורגיה כללית).
-
113.
מה יכול להתפתח בסבירות גבוהה אצל קשישים לאחר ניתוח בהרדמה מלאה
-
1
היפונתרמיה
-
2
Paralytic ileus
-
3
טשטוש ראייה
-
4
דמנציה
-
Paralytic ileus
מעי א-דינמי עקב העדר פריסטלטיקה נורמלית המובילה לחסימה פונקציונלית (ולא מכנית).
אטיולוגיה:
○ לאחר ניתוח - כל ניתוח בו מתעסקים עם המעי, לאחר חשיפת מעי ממושכת. נחשב תקין בימים הראשונים.
○ מטבולי - היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפונתרמיה, uremia
○ תרופות - אופיאטים, אנטי כולינרגים (TCA ,(הלידול
○ זיהום / דלקת תוך בטנית
○ איסכמיית מעי
○ דימום רטרופריטוניאלי - לאחר טראומה, אנטיקואגולציה
○ ספסיס
קליניקה - בטן תפוחה, ללא כאב קוליקי, הקאות, תיתכן העברת גזים
בבדיקה - ללא רגישות משמעותית, היעדר פריסטלטיקה בהאזנה! בטן תפוחה עד מאוד.
צילום בטן - לולאות מעי מורחבות + פלסי אוויר-נוזל + מעי גס מורחב ומלא אוויר - כל המעי מורחב (בניגוד ל-SBO ,התמונה המערבת גם את המעי הגס).
טיפול שמרני - נוזלים + זונדה + טיפול בגורם.
סדר התאוששות המעי מ-ileus:
■ מעי דק - תוך שעות ספורות.
■ קיבה - תוך 48h-24
■ מעי גס - תוך 72h-48
-
1