שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 22 -1 שאלה מספר 84 (מערכת נשימה).

• 84.

  על מה יעידו המדדים הבאים- PH 7.48, PCO2 35, HCO3 43
  

  • 1

    בססת מטבולית

  • 2 חמצת נשימתית
  • 3

    חמצת מטבולית

  • 4

    בססת מטבולית ונשימתית

  • בשאלה זו ערך הPH הוא בסיסי (מעל 7.45), הביקרבונט גבוה וגם הפד"ח נמוך ממה שהיינו מצפים ולכן מדובר בבססת מטבולית ונשמתית משולבת.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    השאלה הזאת שואלת אותנו על מאזן החומצה-בסיס שבגוף.
    יש מספר שאלות כאלו שחוזרות על עצמן כמעט כל שנה, אז חשוב להכיר כמה טריקים כדי לפענח את התשובה.
    בספר ברונר כתוב על כל אחד מההפרעות בנפרד, נרחיב על זה בקצרה אך יותר חשוב בשביל המבחן להבין איך לגשת לשאלות האילו.

    1. קודם כל מסתכלים על הpH. הטווח התקין של pH בדם הוא 7.35-7.45. מעל 7.45 זה בססת, מתחת ל7.35 זה חמצת.

    2. גישה לחמצת (acidosis): יש 2 פרמטרים שעליהם צריך להסתכל. ביקרבונט, וpCO2. אם הביקרבונט נמוך (בד"כ מתחת ל24), מדובר בחמצת מטבולית. אם הpCO2 גבוה (מעל 40), מדובר בחמצת נשימתית.

    3. גישה לבססת (alkylosis): גם כאן מסתכלים על ביקרבונט וpCO2. אם הביקרבונט גבוה (בד"כ מעל 24), מדובר בבססת מטבולית. אם הpC02 נמוך (מתחת ל40), מדובר בבססת נשימתית.

    הגוף יפצה על מצבי בססת/חמצת על ידי תגובה הפוכה בשימוש במערכת המקבילה. לדוגמא במצב של חמצת מטבולית הגוף יפצה על ידי ביצוע בססת נשימתית.

    יכולת הפיצוי היא מוגבלת ותלויה לעיתים גם בפיצוי אקוטי או כרוני.

    חמצת מטבולית- ירידה של 1.2 pCO2 על כל ירידה של 1 ביקרבונט.

    בססת מטבולית- עלייה של 0.7 pCO2 על כל עלייה של 1 ביקרבונט.

    חמצת נשימתית- אקוטי- עלייה של 1 ביקרבונט על כל עלייה של 10 pCO2. כרוני- עלייה של 3.5 ביקרבונט על כל עלייה של 10 pCO2.

    בססת נשימתית- אקוטי- ירידה של 2 ביקרבונט על כל ירידה של 10 pCO2. כרוני- ירידה של 4 ביקרבונט על כל ירידה של 10 pCO2.

    בשאלה זו ערך הPH הוא בסיסי (מעל 7.45), הביקרבונט גבוה וגם הפד"ח נמוך ממה שהיינו מצפים ולכן מדובר בבססת מטבולית ונשמתית משולבת.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה