שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 22 -1 שאלה מספר 52 (גסטרו/כירורגיה כללית).

• 52.

  מה מהבאים הינו תוצאה של שחמת בכבד

  • 1

    ירידת אנזימי כבד

  • 2 עלייה ברמת אלבומין בדם
  • 3

    ירידה ברמת אלבומין בדם

  • 4

    עלייה בכמות פקטורי הקרישה

  • הכבד אחראי על ייצור מרבית חלבוני הפלזמה כולל אלבומין ולכן בשחמת הכבד תהיה ירידה ברמת האלבומין. 

    לחבילת לימוד מלאה

    שחמת הכבד הינה מצב של כשל כבדי כרוני שגורם להחלפת רקמת הכבד הפונקציונלית בפיברוזיס.

    סיבוכים כוללים: 

    • יל"ד פורטלי ומיימת
    • זיהומים ופריטוניטיס
    • דליות בושט
    • בצקת
    • חסר ויטמנים ואנמיה
    • שינוי מנטלי
    • אנצפלופתיה

    אבחנה נעשית בעזרת בדיקות גופניות, EEG.

    בשאלה נשאלנו ספציפית לגבי בעיות תפקודיות של הכבד , נעבור מעט על תפקודי הכבד השונים:

    • מטבוליזם של גלוקוז - אחראי על רגולציה של רמות הגלוקוז בדם.
      הכבד אחראי לייצור גליקוגן לאחר ארוחה, ובעת צום לפירוק הגליקוגן להעלאת רמות הגלוקוז בדם (גליקוליזיס).
      דרך נוספת לעלות את רמות הגלוקוז בדם הינו גלוקוניאוגנזה - ייצור גלוקוז מחומצות אמינו או לקטאט בתגובה להיפוגליקמיה.
    • אמוניה - שימוש בחומצות אמינו ע"י השרירים מייצר אמוניה.
      תפקיד הכבד להפוך את האמוניה לחומר שיכול להיות מופרש מהכליות, הנקרא אוריאה.
      אמוניה הוא טוקסין פוטנציאלי.
    • מטבוליזם של חלבונים - מייצר את רוב חלבוני הפלזמה, כולל אלבומין, פקטורי קרישה. ולכן במידה ויש שחמת כבד תהיה ירידה ברמת חלבונים אלה.
    • מטבוליזם של שומן - פירוק שומנים וייצור קטונים, בעיקר בהיעדר גלוקוז לצורך אנרגיה.
      בנוסף אחראי על ייצור כולסטרול, לציטין ועוד.
    • אחסון ויטמנים וברזל
    • ייצור מרה והפרשת בילירובין
    • מטבוליזם ופירוק תרופות

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה