שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 22 -1 שאלה מספר 11 (קרדיולוגיה).

• 11.

  מדוע נותנים באי ספיקת לב כרונית טיפול בחסמי בטא

  • 1

    הורדת pre load

  • 2

    הורדת after load

  • 3

    הורדת רימודלינג

  • 4

    כל התשובות נכונות

  • טיפול בחסמי בטא גורם לשיפור בתפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של הלב, מעכב רימודלינג בשריר הלב, מאפשר שליטה על קצב הלב, ומוריד היארעות של הפרעות קצב מלגניות. בנוסף חסמי בטא מורידים הן את העומס הקדמי והאחורי על הלב ( afterload and preload).
    

    לחבילת לימוד מלאה

    אי ספיקת לב:

    חוסר יכולת של הלב להזרים מספיק דם שיענה על צרכי הרקמות. מצב זה מזוהה ע"י סימנים של עודף נוזלים ושל בעיה בפרפוזיה ברקמות.

    אי ספיקת לב שמאל-

    כאשר הלב לא מסוגל להתרוקן מדם ולהזרימו אל האורטה. יותר דם נשאר בחדר בסוף הסיסטולה וגם הלחץ בחדר בסוף הסיסטולה נותר גבוה יחסית.

    מצב זה גורם לכך שפחות דם זורם מהעלייה אל חדר שמאל בזמן הדיאסטולה.

    הנפח והלחץ בעלייה עולים וזה גורם לירידה בזרימת הדם מהריאות. נוצר גודש ריאתי ובצקת ריאות ויש פגיעה בחילוף הגזים בריאות.

    כיום במצבים של אי ספיקת לב שמאל עם ירידה בנפח הפעילה חובה לטפל ב-ACEi ו-BB– שתיהן מפחיתות תמותה ואשפוזים ויש תועלת בשילוב שתי התרופות .

     ACEi – ניתן לטפל בכל התרופות מקבוצה זו. מינון גבוה נמצא כמוריד כמות אשפוזים אך ללא שינוי בשרידות.

     חסמי בטא BB – היחידות שהוכחו כיעילות הן  Carvedilol ( חוסמת β1 וגם β2 וגם α1 )Bisoprolol  (β1 ו Metoprolol ( בטא1 בלבד). טיפול בחסמי בטא גורם לשיפור בתפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של הלב, מעכב רימודלינג בשריר הלב, מאפשר שליטה על קצב הלב, ומוריד היארעות של הפרעות קצב מלגניות. בנוסף חסמי בטא מורידים הן את העומס הקדמי והאחורי על הלב ( afterload and preload).

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה