שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2021 שאלה מספר 128 (פסיכיאטריה).

• 128.

  מטופל שמתבודד לאחרונה, רב עם אחיו וטוען שהוא "לא מפסיק לגנוב לו את המחשבות" - ממה הוא סובל  
  

  • 1

    הפרעה בי פולארית

  • 2

    סכיזופרניה

  • 3

    הפרעת אישיות חרדתית

  • 4

    התקף פסיכוטי חולף 
    

  • בסכיזופרניה, יש שכיחות גבוהה של מחשבות שניידריאניות למשל של "גניבה או שידור של מחשבות". 
    

    לחבילת לימוד מלאה

    סכיזופרניה היא בעצם ספקטרום של מחלות נפשיות שמאופיינות בפסיכוזות. היא נחשבת "מחלה מייצגת" של המחלות הפסיכוטיות והשכיחות שלה הוא 1% באוכלוסיה. הסיפמטומים לרוב מופיעים בבגרות המוקדמות או סוף גיל ההתבגרות כאשר סכיזופרניה מוקדמת – נחשבת לפני גיל 17 ומוקדמת מאוד – לפני גיל 13.

    הקריטריון לסיכוזפרניה לפי הDSM5  -
    A.     דורש 2 או יותר מהבאים(כאשר לפחות אחד יהיה מה3 הראשונים) – מחשבות שווא, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטנוית או לא מאורגנת , סיפטומים שליליים
    B.     הפרעה בתפקוד חלק גדול מהזמן בתחום מרכזי לחיים כמו טיפול עצמי, יחסים בין אישיים עבודה וכו'
    C.     ההפרעה נמשכת לפחות 6 חודשים בהם מופיעים הסימפטומים מקריטריון A
    D.     נשללות הפרעות דומות שניתן לשייך למחלות אחרות כמו – הפרעה סכיזואפקטיבית, או הפרעה דכאונית  או הפרעה דו-קטובית.

    מתוך הסימפטומים החיוביים- הכי חשוב הוא מחשבות שווא – מוגדרות כ"אמונה שגויה שלא תואמת את הרקע התרבותי או האינטיליגנציה של המטופל והוא אינו מפסיק להאמין בה למרות שבבירור אינה הגיונית ויש הוכחות נגדה." סוגים של מחשבות שווא הם - רדיפה , גדולה, יחס, שליטה או השפעה , אשליות סומטיות, מחשבות שווא ניהליסטיות, מחשבות שניידריאניות ועוד.

    השאלה מתמקדת במחשבות שווא שניידריניות – אלו מחשבות של קולות "מקריינים" , מתווכחים ביניהם, שמיעה של מחשבות של אחרים, גניבה של מחשבות, שידור מחשבות – דלוזיות שניידריאניות מאוד מאפיינות סכיזופרניה.  בבגרסאות קודמות של הDSM נחשבו חלק מקריטריון A של סכיזופרניה וכעת הוצא מהקריטריון אבל עדין נפוצות ומאפיינות סכיזופרניה.

    בשאלה מתואר אדם שמתבודד, מתלונן על "גניבת מחשבות" מה שמאוד מתאים למטופל סכיזופרני. מצד שני, התיאור מעורפל ויכול להתאים גם לאדם בהתקף פסיכוטי ללא הגדרה של סכיזופרניה (דורש לפחות 6 חודשים של סימפטומים). 
    לכן לדעתנו התשובה הנכונה היא סכיזופרניה אבל יש לשקול גם התקף פסיכוטי כתשובה.

    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה