שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - זיהומים שאלה מספר 20

• 20.

  מה הטיפול הראשוני בילד עם מנינגיטיס חיידקי

  • 1

    חיסון מניגוקוק

  • 2

    בידוד נשימתי למשך לפחות 24 שעות מתחילת טיפול אנטיביוטי
    

  • 3

    השכבה ב- Prone position

  • 4

    אנטיביוטיקה רחבת טווח IV אחרי שחזרה תשובת תרבית
    

  • מנינגיטיס חיידקי הינו מצב חירום רפואי ולכן חשוב זיהוי מוקדם וכן טיפול מוקדם.
    מתחילים את הטיפול עוד לפני קבלת תוצאות תרבית. הטיפול הוא באנטיביוטיקה רחבת טווח IV.
    בנוסף, על מנת למנוע הדבקה יש להקפיד על בידוד נשימתי למשך לפחות 24 שעות מתחילת טיפול אנטיביוטי.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    מנינגיטיס חיידקי- היא דלקת חריפה של קרומי המח ושל הCSF

    מספר גורמים חיידקיים יכולים לגרום למנינגיטיס חיידקית.
    מאז שקיימים חיסונים - חל שינוי בגורמים.
    נכון להיום, הגורם המוביל הוא פנאומוקוק בילדים בגילאי 3 חודשים עד 11 שנים. ואילו בילדים בין גיל 11-17 שנים הגורם המוביל הינו מנינגוקוק. בקרב תינוקות עד גיל 3 חודשים הגורם המוביל הינו GBS.

    חשוב לדעת שמנינגיטיס שנובע ממנינגוקוק הוא אפידמי ומדבק והיחיד שמועבר בצורה טיפתית.

    קליניקה:
    תלויה בעיקר בגיל הילד. סוג המחולל, יעילות הטיפול והאם מופיע כחלק מסיבוך או בצורה מבודדת גם כן משפיעים על הקליניקה.
    בילדים ומתבגרים ההופעה היא פתאומית ומהירה או מתפתחת על פני מספר ימים ויכולה להופיע עם מחלת חום לפני. רוב הילדים עם מנינגיטיס יהיו עם חום, צמרמורות, כאב ראש והקאות, אך יש כאלה שיציגו רק אי שקט וישנוניות.
    בנוסף נראה קשיון עורף. יכולים כמו כן להופיע מאפיינים ספציפיים לפי סוג המחולל.

    אבחנה:
    המבחן הדיאגנוסטי הדפיניטיבי הינו ניקור מותני.
    מודדים את לחץ הפתיחה ולוקחים תרביות. עושים צביעת גראם, ספירת דם והרכב חלבון וגלוקוז. כדי לדעת מי המחולל צריך תרבית ורגישויות.
    נצפה לרוב לספירת תאים לבנים מוגברת, בעיקר PMN ורמת הגלוקוז נמוכה.

    
    

    טיפול:
    מדובר במצב חירום רפואי שדורש זיהוי מוקדם והתערבות טיפולית מיידית על מנת למנוע מוות ומוגבלויות.
    הניהול הראשוני הוא בידוד, התחלת טיפול אנטיביוטי, ניטור נוזלים וונטילציה, הפחתת לחץ תוך גולגלתי ועוד.
    הילד לרוב יהיה מבודד ביחידת טיפול נמרץ להשגחה קרובה בבידוד נשימתי לפחות ל24 שעות מתחילת הטיפול האנטיביוטי.

    תרופות:
    עד שמזהים את המחולל מתחילים בטיפול אמפירי. לאחר זיהוי המחולל מתאימים את האנטיביוטיקה בהתאם.

    
    

    
    

    בנוגע למסיח 4 - אמנם הטיפול ניתן IV אך לא נחכה לחזרת תשובה מתרבית. נתחיל לטפל באנטיביוטיקה רחבת טווח ורק לאחר תוצאות תרבית נצמצם בהתאם. תשובה לא נכונה.

     הבידוד הנדרש הינו בידוד נשימתי למשך לפחות 24 שעות מתחילת טיפול אנטיביוטי. לכן תשובה ב היא התשובה הנכונה.

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה