שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 153
-
153.
מה יכול לגרום לפגיעה Post renal בכליות
- 1 היפוולמיה
- 2 שימוש ב NASAIDs
- 3 אבנים בדרכי השתן
-
4
שימוש בחומר ניגוד
-
אי ספיקת כליות פוסט רנאלית יכולה להיגרם ע"י אבנים בדרכי השתן, גידול חוסם בדרכי השתן או פרוסטטה מוגדלת וצניחת רחם.
אי ספיקת כליות יכולה להיות אקוטית או כרונית.
בכליות שסובלות כבר זמן רב מאי ספיקה והפגיעה בהן כרונית המצב אינו הפיך.
לעומת זאת באי ספיקת כליות חריפה המצב יכול לחזור לקדמותו, במיוחד אם נוכל לתקן את גורם הפגיעה.
המדדים בבדיקות הדם שמשמשים אותנו להערכת פגיעה כליתית הם קריאטינין ואוראה.
אי ספיקת כליות חריפה, בה ההחמרה במדדים היא חדשה ופתאומית נחלקת לשלושה סוגים:
בעיה פרה- רנאלית, בעיה רנאלית ובעיה פוסט רנאלית.
לכל בעיה אטיולוגיות שונות:- פרה רנאלי - כל מצב של אובן מים כגון התייבשות, שלשול, הקאות או כוויות ומצב שוק ממקור ספטי, אנפילקטי קריודני או נוירוגני.
- רנאלי - פגיעה ע"י טוקסינים אנדוגנים כמו המוגלובין ומיוגלובין או אקסוגנים כגון חומר ניגוד, תרופות וכימותרפיות. בנוסף יכולה להיות פגיעה עקב מחלות הפוגעות בכלי הדם הקטנים של הכליה כגון HUS, TTP.
- פוסט רנאלי - חסימה פוסט רנאלית גורמת להצטברות של נוזלים בתוך הכליה ופוגעת ביכולת שלה להמשיך לתפקד. חסימות אלו נגרמות לרוב על ידי אבנים בדרכי השתן ויכולות לקרות גם עקב גידולים, הגדלת פרוסטטה וצניחת רחם.
במקרים של מחלת אבנים כאשר הפגיעה היא אקוטית ומיידית, לרוב אם נסיר את גורם הפגיעה באופן מהיר נוכל לעזור לכליות להתאושש ולחזור לתפקודן.