שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2018 שאלה מספר 166 (קרדיולוגיה).

  • 166.

    מהי התמונה שנצפה לראות בתרשים אק"ג בחולה עם היפרקלמיה

    • 1

      השטחת גלי T.

    • 2

      גלי T מחודדים.

    • 3

      עליית מקטע ST.

    • 4

      הארכת מקטע QT.

    • השינויים המוקדמים באק"ג בהיפקרקלמיה, שלרוב מופיעים ברמות אשלגן של מעל 6 mmol/l, הם גלי T מחודדים וצרים, ST depression וקיצור של מקטע QT. אם רמות האשלגן ימשיכו לעלות, מקטע PR יתארך גם הוא עד להיעלמות מוחלטת של גלי P. לבסוף, יש פירוק והתרחבות של קומפלקס QRS. יתכנו הפרעות קצב חדריות ואף cardiac arrest.

      אבחנה של היפרקלמיה מתבצעת בעזרת מדידת רמות גבוהות של אשלגן בסרום (> 5 mmol/l) אך לתרשים אק"ג פתולוגי ישנה חשיבות מכרעת. 

      ההשפעה על הלב לרוב אינה משמעותית כאשר הרמות בדם הן פחות מ- 7 mmol/l אבל היא כמעט תמיד נמצאת מעל 8 mmol/l. 

      השינויים המוקדמים באק"ג בהיפקרקלמיה, שלרוב מופיעים ברמות אשלגן של מעל 6 mmol/l, הם גלי T מחודדים וצרים, ST depression וקיצור של מקטע QT. אם רמות האשלגן ימשיכו לעלות, מקטע PR יתארך גם הוא עד להיעלמות מוחלטת של גלי P. לבסוף, יש פירוק והתרחבות של קומפלקס QRS. יתכנו הפרעות קצב חדריות ואף cardiac arrest.