שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 153
-
153.
מהי מטרת הבדיקה Kleihauer Betke אצל אישה הרה עם סוג דם A- לאחר תאונת דרכים
-
1
לבדוק חשש להיפרדות שלייה.
-
2
לבדוק האם העובר חי.
-
3
לבדוק אם היה עירוב של דם אימהי עם דם עוברי.
-
4
לבדוק האם האישה בשוק המורגי.
-
תאונת דרכים היא גורם סיכון לשלום האם והעובר בהריון.
יש להשגיח על הנשים בבית החולים, לחברן למוניטור עוברי ולבצע בדיקת Kleihauer Betke אם האישה בעלת RH שלילי, כבדיקה לבירור עירוב דם עוברי-אמהי.בין 2/3 ל-3/4 מכלל מקרי הטראומה אצל נשים הרות, הוא תאונת דרכים.
בנשים עם פגיעות אנושות, מוות עוברי מתרחש בכ-40%.השינויים הפיזיולוגים בהריון הם בעלי משמעות קלינית בעת פגיעות טראומה.
בהריון, תפוקת הלב ונפח הדם עולים ב-30-50%. אישה הרה תאבד יותר נפח דם מאשר אישה לא הרה עד שנתחיל לראות סימני שוק.
האישה ההרה משמרת את מצבה ההמודינמי על ידי הפחת זרימת הדם לרחם ולשלייה, ובכך מסכנת את העובר.
בגלל העלייה בגורמי קרישה בהריון, אישה בהריון בסיכון מוגבר לתרומבוסיס ו-DIC לאחר טראומה.בעת תאונת דרכים עלולות להתרחש הפרדות שלייה, הפרדות קרומים ולהוביל ללידה מוקדמת, מצבים אשר מסכנים את העובר והאם.
מצבים אלו עלולים להתרחש גם אם האישה עצמה לא נפגעה.
לאחר תאונה, יש לוודא שהאישה יציבה, לדאוג לנשימתה ולמצבה ההמודינמי.
אם האישה יציבה, יש לחברה למוניטור עוברי למשך 4 שעות, ובכך לעקוב אחר מצב העובר.
אם האישה מדממת, חשה צירים, בעלת רגישות רחם או שנראה דופק לא בטוח במוניטור עוברי, נשאיר את האישה להשגחה למשך 24-48 שעות.
מעבר דם עוברי-אימהי בדרך כלל מלווה על ידי טכיקרדיה עוברית, איבוד הואריאבליות, ודופק עוברי סינוסואידי.
בדיקת Kleihauer-BEtke שימושית בזיהוי נשים אשר חל בהן עירוב דם עוברי-אמהי, בעיקר אם האישה בעלת RH שלילי.
Olds' Maternal- Newborn Nursing- Chapter 21
-
1