CKD- chronic kidney disease- אחרי מצבים של פגיעה קשה ומשמשכת לכליה מגיעים למצב שבו כבר יש צורך בהשתלת כליה וזה כבר השלב הסופי של CKD שנקרא גם ESRD-end stage renal disease. עיקר ההשפעות והסימפטומים נגרמים כתוצאה מצבירה של אוריאה בדם (תוצר פירוק של חלבונים שאמור להיות מפונה בכליה).סימפטומים- למעשה כל האיברים מושפעים במצב של CKD. בעיקר ניתן לראות השפעות לבביות, בעיות ב PNS, כאבים ואי נוחות ועוד.אבחנה- GFR ירוד, צבירת נתרן ומים, חמצת מטבולית (אין פינוי חומצה מספק מהדם), אנמיה (חוסר יצור אריטרופויטין בכליה), חוסר איזון של סידן ופוספט.סיבוכים- היפרקלמיה, פריקרדיטיס, יל"ד, אנמיה, מחלות עצם. היפרקלמיה נגרמת כתוצאה מירידה בספיגת נתרן והפרשת אשלגן בכליה והינה סיבוך מסכן חיים.במצב של חוסר סידן יש הפרשה של PTH ועליה בפוספט. כתוצאה של תגובה לא תקינה של הגוף לPTH יש פירוק של עצם ושחרור של סידן. כך נגרמת מחלה בשם Renal osteodystrophy או Uremic bone disease. מחלה זו עלולה לגרום לכאבים בעצמות שברים וכו'.טיפול- מורכב מטיפול סימפטומטי על פי הפגיעה במערכות השונות ומדיאליזה. בנוסף יש לבצע בקרה הדוקה על התזונה של החולים ובפרט על: נוזלים, חלבונים, נתרן ואשלגן. צריכת המים המותרת היא 500-600 מ"ל מים יותר מתפוקת השתן ע"פ איסוף שתן 24 שעות ביום שלפני.כחלק מהטיפול הסימפטומטי, יש לטפל באנמיה על ידי מתן אריתרופואטין. המטרה היא להעלות את רמות ההמוגלובין וההמטוקריט (ל33%-38%). העלאת ההמטוקריט לוקחת כ2-6 שבועות על כן טיפול זה נועד למטופלים שיכולים לסבול תיקון איטי ולא למצבי אנמיה חריפים.
