שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2015 שאלה מספר 50.

  • 50. ילד בן 11 סובל מאי ספיקת כליות, מטופל בדיאליזה פריטונאלית. במהלך בדיקה מנוקזת תמיסה עכורה מחלל הבטן. אילו מהבאים הינו אבחנה אפשרית
    • 1 פריטוניטיס בשל זיהום הצנתר
    • 2 תמיסה דיאליזה באוסמולריות גבוהה
    • 3 המצאות חלבונים בתמיסה
    • 4 זהו ממצא תקין, אינו דורש בירור
    • פריטוניטיס הוא הסיבוך הכי נפוץ וחשוב של דיאליזה פריטונאלית. הסימן הראשון יהיה נוזל דיאליזט עכור. לאחר מכן יתחילו להופיע רגישות בטנית וריבאונד. לפני לקיחת הטיפול לוקחים תרביות ורק לאחר מכן מתחילים לטפל אמפירית באמינוגליקוזידים או צפלוספורינים עד לחזרת התרביות. את האנטיביוטיקה נותנים לתוך חלל הבטן.
      Peritonial Dialysis PD- דיאליזה פריטוניאלית נהנת מהיתרונות של דיאליזה איטית יותר, לכן חולים אשר פגיעים לשינוים מהירים יחסים של המודיאליזה יכולים להיות קנדידטים טובים. זה כולל חולי סכרת, מחלות קרדיו-וסקולריות, חולים מבוגרים, וחולים אשר עלולים לסבול מתופעות לוואי של הפרין. PD הוא הרבה פחות נפוץ מהמודיאליזה, רק 8% מחולי דיאליזה מטופלים עם PD. הרעיון הכללי של PD הוא שהממברנה בבטן (פריטונאום) שמכסה את האיברים משמשת כמחסום בין התמיסה לנוזלי הגוף, ודרכו מתבצע המאזן של רעלים, אלקטרוליטים וכו' בשיטת דיפוזיה. לצורך פרוצדורה זו מחדירים קטטר לתוך חלל הבטן, משהו שעושים לרוב בחדר ניתוח. חינוך המטופל הוא חלק מאוד חשוב בתהליך הזה. חינוך נכון מפחית סיכונים לזיהומים ופריטוניטיס. אחד המרכיבים החשובים הוא דיאטה של החולה, אשר חייב להיות עשיר בחלבון ובעל ערכים תזונתיים גבוהים בגלל אובדן החלבון שנגרם מהתהליך. מומלץ גם לאכול יותר סיבים תזונתיים על מנת למנוע עצירות. מספר מטופלים עולים במשקל לכן גם מומלץ להפחית בכמות פחמימות כדי למנוע עלייה מופרזת. בד"כ אין צורך בהגבלת נוזלים ומלחים. הסיבוכים האקוטיים הם- פריטוניטיס, דלף, דימום. הסיבוכים לטווח ארוך הם- היפרטריגליצרידמיה, הרניות בטניות וסיבוכים מכניים שונים.פריטוניטיס הוא הסיבוך הכי נפוץ וחשוב. הסימן הראשון יהיה נוזל דיאליזט עכור. לאחר מכן יתחילו להופיע רגישות בטנית וריבאונד. לפני לקיחת הטיפול לוקחים תרביות ורק לאחר מכן מתחילים לטפל אמפירית באמינוגליקוזידים או צפלוספורינים עד לחזרת התרביות. את האנטיביוטיקה נותנים לתוך חלל הבטן.