שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - נפרולוגיה/אורולוגיה שאלה מספר 33

• 33.

  בדיווח של מטופל בהמודיאליזה רשום "קיבל הפרין". זה מצביע על

  • 1

    מהלך תקין

  • 2

    החולה סובל מקרישיות יתר בנוסף לבעיה הכלייתית

  • 3

    החולה פיתח קריש דם לאחר הטיפול ולכן קיבל טיפול בהפרין

  • 4

    הפרין הינה תרופה מקובלת לאי ספיקת כליות

  • כחלק מהטיפול בהמודיאליזה, ניתן למטופל הפרין על מנת שהדם לא יקרש במכונת הדיאליזה ויסתום אותה.
    

    לחבילת לימוד מלאה

    בהמודיאליזה משמשים בשתי אינדיקציות עיקריות-

    1. חולים אקוטים שצריכים דיאליזה קצרת טווח.

    2. חולים עם CKD מתקדם ו ESRD שצריכים דיאליזה ארוכת טווח או שמחכים להשתלת כליה.

    המודיאליזה אמנם מצילה חיים אך אינה משפרת תפקוד כלייתי ואינה מסוגלת להחליף את התפקידים האנדוקרינים של הכליה. רוב הפרוטוקולים של הטיפול בהמודיאליזה מצריכים 3 פעמים בשבוע כשכל פעם היא 3-4 שעות.

    הדיאליזה פועלת ב3 עקרונות:

    דיפוזיה- מסלקת טוקסינים ופסולת מהדם.

    אוסמוזה- מסלקת עודפי מים מהדם.

    אולטרה-פילטרציה- על ידי הפעלת לחץ שלילי על ממברנת הדיאליזה- מוסג סילוק מים יותר טוב מאשר באוסמוזה.

    הגישה לכלי הדם יכולה להתבצע ב2 דרכים:

    1. Vascular access device- קטטר מיוחד שמכניסים לאחד הורידים הגדולים (פמורלי, אינטרנל ג'גולר או תת-בריחי) משתמשים בשיטה זו בעיקר למצבים בהם רוצים גישה דחופה.

    2. AVF-Arteriovenous fistula- זוהי בעצם אנסטמוזה כירורגית שמבוצעת על ידי חיבור וריד לעורק. הלחץ הגבוה שמגיע מהעורק גורם להרחבת האנסטמוזה ובכך לגישה טובה יותר. האנסטמוזה צריכה להבשיל 2-3 חודשים לפני שניתן להשתמש בה.

    3. Artriovenous graft- הכנסה של שתל שמחבר בין עורק לוריד. משתמשים בשיטה זו לאנשים שלא מתאימים ליצירה של פיסטולה.

    סיבוכי הדיאליזה: הפרעה במטבוליזם של ליפידים, כשל לבבי, CHD, אנגינה, שבץ, אנמיה, כיבים בכיבה, הפרעות שינה ועוד.

    חשוב מאוד להקפיד בחולים המטופלים בדיאליזה על התזונה. דבר זה חשוב בפרט בחולים המטופלים בהמודיאליזה מכיוון שהדיאליזה מתקנת אותם רק 3 פעמים בשבוע.

    
    

    כחלק מהטיפול בהמודיאליזה, ניתן למטופל הפרין על מנת שהדם לא יקרש במכונת הדיאליזה ויסתום אותה.
    
    

    ---

    לחבילת לימוד מלאה
  שאלה קודמת

  שאלה הבאה