שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 77

77.
מהי מטרת היפרוונטילציה במטופל עם ICP מוגבר
- 1
  להוריד C02 ולגרום לכיווץ כלי דם
- 2
  לעלות CO2 ולגרום להרחבת כלי דם
- 3
  להוריד CO2 ולגרום לכיווץ כלי דם
- 4
  להוריד CO2 ולגרום להרחבת כלי דם
- כחלק מהטיפול ניתן לבקש מהמטופל לעשות היפרוונטילציה, מצב זה יוריד את רמת ה- CO2 בדם לפחות מ-30 (40 במצב רגיל) ויגרום לכיווץ כלי דם במוח. כך תרד זרימת הדם למוח ויירד גם הלחץ התוך גולגולתי.
  
  לחבילת לימוד מלאה
  בתוך הגולגולת יש את המוח עצמו, דם ו-CSF. עלייה בנפח אחד מרכיבים אלו גורמת לעלייה בלחץ (בגלל שהגולגולת לא גמישה ולא יכולה להתרחב). לחץ תוך גולגולתי נחשב מוגבר כאשר הוא עולה מעל 15 מ"מ כספית. במצבים נורמליים יש שינויים קטנים בלחץ- כמו למשל בזמן עיטוש, שיעול, כתלות בתנוחה ועוד, אך אלו לא מסוכנים.
  ICP (לחץ תוך גולגולתי) מוגבר יכול להגרם מפגיעת ראש, גידולי מוח, דימום מוחי, אנצפליטיס.
  טיפול: מטרות הטיפול הן שמירה על נתיב אויר פתוח, נשימה נורמלית, פרפוזיה טובה למוח ע"י הורדת הלחץ, מניעת זיהום וסיבוכים:
  - שמירה על נתיב אויר פתוח ע"י סילוק הפרשות. הרמת הראש יכולה לסייע בניקוי ההפרשות ויכולה לעזור גם לניקוז הורידי מהמוח והורדת הלחץ.
  - לחץ תוך גולגולתי יכול להשפיע על דפוסי הנשימה וצריך לדווח על כל שינוי בנשימה.
  - כדי להוריד את הלחץ ולשפר את הפרפוזיה משכיבים את המטופל עם הראש ב-30-45 מעלות ויש להימנע מסיבוב ופלקסיה של הראש (כדי לא ללחוץ על הורידים בצוואר, שזה יעלה את הלחץ).
  - כדאי לתת גם תרופות משתנות כדי להוריד נפח וסטרואידים כדי להוריד את הבצקת. בנוסף, להגביל צריכת נוזלים.
  - כדי למנוע זיהומים צריך להשתמש בציוד סטרילי בהכנסת קתטר למדידת הלחץ, ובנוסף להיות ערים להופעת סימפטומים של דלקת קרום המוח: חום, צמרמורות, קשיון עורף, כאב ראש.
  - כחלק מהטיפול ניתן לבקש מהמטופל לעשות היפרוונטילציה, מצב זה יוריד את רמת ה- CO2 בדם לפחות מ-30 (40 במצב רגיל) ויגרום לכיווץ כלי דם במוח. כך תרד זרימת הדם למוח ויירד גם הלחץ התוך גולגולתי.
  לחבילת לימוד מלאה
שאלה קודמת

שאלה הבאה