שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - טראומה שאלה מספר 118

  • 118.

    ילד קטן שנשכח ברכב נעול למשך שעתיים במזג אוויר חם מאוד. מהי הפעולה הראשונית לביצוע בעת הגעתו לבית החולים

    • 1

      להרטיב בגדיו ולתת נוזלים IV

    • 2

      להכניס את הילד לאמבטיית קרח

    • 3

      להפשיט ולשטוף עם מים קרים

    • 4

      לתת לשתות מים PO

    • עם ההגעה לבית חולים יש להתחיל בניטו CAB ולחבר עירוי למתן נוזלים, לאחר מכן יש לפעול להורדת חום הגוף ע"י הרטבת הבגדים וקרח על הצוואר והחזה.

      תחלואה מחום יכולה להיות מצב קל, חולף מעצמו, אך גם מסכן חיים. "מכת חום" נחשב מצב רפואי חמור בו יש בעיה בויסות החום של הגוף. 

      הגורם הנפוץ ביותר הוא שהות ממושכת בסביבה מעל 39 מעלות (למרות שיכול להגרם גם בטמפרטורה נמוכה מזה) עם לחות גבוהה.

      מכת החום גורמת לנזק לתאים, וכתוצאה מכך לבעיות קרישה, בעיות לב, כבד וכליות. 

      סימפטומים: 

      • מערכת עצבים מרכזית: בלבול, דליריום, קומה, פרכוסים.
      • טמפרטורת גוף גבוהה- מעל 40 מעלות.
      • בעור: עור חם, יבש, ללא זיעה.
      • טכיפניאה
      • לחץ דם נמוך
      • טכיקרדיה

      טיפול: 

      , כי התחלואה הנלווית קשורה למשך הזמן בו הגוף היה בהיפרתרמיה. צריך להפשיט את החולה מבגדיו ואפשר להניח עליו בדים רטובים ספוגים במים קרים, אפשר להניח קרח על הצוואר והחזה והכי טוב אם אפשרי- להכניס את החולה לאמבטיה קרה.

      (ז"א תשובות 2+3 מתאימות לפני ההגעה לבית חולים, בזירת האירוע)

      עם ההגעה לבית החולים:

      יש לנהוג כמו במצבי טראומה אחרים הדורשים התערבות מצילת חיים:

      קודם כל CAB

      • C: circulation כולל הכנסת עירוי למתן נוזלים
      • A: airway שמירה על נתיב אויר פתוח
      • B: breathing אם יש צורך לחבר לחמצן

      אחרי זה יש לדאוג להורדת הטמפרטורה: הרטבה במים קרים, קרח על הצוואר והחזה, שמיכות קירור. הורדת הטמפרטורה נמשכת עד להגעה ל38 מעלות כדי למנוע היפותרמיה.

      יש לנטר את מצב המטופל ע"י אק"ג, לחץ דם וסימנים חיוניים, מצב הכרה.