שחזור שאלות בסיעוד מתוך פרק - גניקולוגיה שאלה מספר 138

  • 138. באיזה מהמקרים הבאים מותר לאחות מוסמכת לתת חיסון Anti-D
    • 1

      אישה בשבוע 28 -RH עם מבחן נוגדנים שלילי

    • 2

      אישה בשבוע 28 -RH עם מבחן נוגדנים חיובי חזק

    • 3

      אישה בשבוע 12 +RH לאחר תאונת דרכים קשה

    • 4

      אישה לאחר לידה -RH עם שליה נעוצה ודימום נרחב

    • חיסון ANTI-D יינתן בשבוע 28 לאם -RH עם עובר שיש לו סיכוי להיות +RH

      Rh הוא סוג של אנטיגן המוצג על גבי כדוריות הדם האדומות של חלק מהאוכלוסיה. באישה בהריון עם דם Rh-negative (כדוריות הדם שלה אינה מציגים את האנטיגן Rh) ועובר שהוא Rh-positive קיים סיכון שהאם תיחשף לדם עוברי ותייצר נוגדני (Anti-Rh (anti-D שיכולים להביא לתגובה המוליטית בעובר. מתן חיצוני של נוגדני IgG AntiD לאם מדכא ייצור נוגדנים על ידי האם ובכך מונע מחלה המוליטית בעובר.

      נשים שבסקר נוגדנים חיוביות כבר ל-AntiD אין טעם שיקבלו נוגדנים חיצוניים. 

      ניתן לתת את הטיפול לכל אם עם דם Rh-negative וסיכוי לעובר Rh-positive (אב שהוא חיובי). הטיפול ניתן בשבוע ה28 להריון. 

      כמו כן כל אישה -Rh תקבל את הטיפול בטווח של עד 72 שעות בכל אחד מהמקרים הבאים:

      • לאחר פעולות פולשניות כגון דיקור מי שפיר/סיסי שלייה
      • מקרה דימום חריג
      • לאחר חבלת בטן
      • לאחר הפלה
      • לאחר לידה נבדק דם הילוד, אם הוא +Rh תנתן מנת AntiD נוספת

      https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-rhesus-d-alloimmunization-in-pregnancy?search=anti%20d&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1