שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, ספטמבר 2013 שאלה מספר 86 (פסיכיאטריה).

  • 86.

    מהי קומפולסיה (COMPULSION)

    • 1

      פעולה כפייתית שמפחיתה את רמת החרדה

    • 2

      מחשבה בלתי רצונית שמעלה את רמת החרדה

    • 3

      טיקים מוטוריים

    • 4

      הפרעות במהלך החשיבה

    • קומפולסיות הן פעולות כפייתיות שמורידות את מפלס החרדה במטופל הסובל מOCPD.

      אישיות מוגדרת כ- סך ההתנהגויות והרגשות האופייניים לאדם שנשארות באופיו במצב יציב לאורך זמן
      הפרעת אישיות נוצרת כאשר התכונות האלה הופכות למקובעות ולא מספיק גמישות ותורמות לתבניות אישיות מקובעות ובעייתיות שגורמות לבעיות בתפקוד האישי. ההפרעה לרוב נוצרת במהלך ההתבגרות וקשורה לחיבור והסתגלות לעולם. לאנשים אלה יש תלות גדולה מאוד בסביבה ומצד שני פחד מאוד גדול ממנה.  הפרעות האישיות נחלקות ל3 קבוצות עיקריות –

      CLUSTER A  - (MAD) מוזרים – פרנואידי, סכיזואידי, סכיזוטיפי
      CLUSTER B  - (BAD) דרמטיים – אישיות גבולית, היסטריונית, נרקיסיטית, אנטי סוציאלית
      CLUSTER C – (SAD) חרדתיים – אישיות נמנעת, תלותית, OCPD

      בשאלה זו אנחנו נשאלים על הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית – הפרעה שמאופיינת באנשים מאוד רציניים, פורמליים עם קושי בהבעת רגשות. הם "ממושמעים" ביתר, פרפקציוניסטיים ועסוקים כל הזמן בחוקים. אנשים אלה לא גמישים וכל דבר צריך להיעשות לפי אמות מידה לא פרופורציונליות וכל זאת בגלל פחד עמוק לעשות טעויות. ההפרעה יחסית נפוצה והיא נמצאת יותר בגברים מאשר בנשים.
      בשאלה זו אנחנו מתבקשים להתייחס ל2 הצדדים של ההפרעה - האובססיות - החלק המקובע באישיות שמתעקש להצמד לחוקים כאשר כל סטיה מהם גורם לעלייה משמעותית ביותר במפלס החרדה והקומפולסיות - ההרגלים / טקסים / התנהגויות כפייתיות שנועדו כדי להפחית את מפלס החרדה במטופל

      לפי הקריטריון של הDSM יש לאבחן באנשים עם קווי אישיות שתוארו קודם שמתבטאים לפחות ב4 מהבאים:

      1.     עיסוק יתר בחוקים, רשימות, סדר, ארגון או לוחות זמנים ברמה שבה המטרה המרכזית של הפעילות כבר אבדה והעיסוק הוא בעיקר בסידורים
      2.     המטופל מראה פרפקציוניזם שמפריע לו להשיג את מטרתו
      3.     המטופל מסור למטרתו ברמה מוגזמת שמונעת ממנו פעילויות פנאי ויחסי חברות עם אחרים.
      4.     ישנה מודעות יתר,נוקשות וחוסר גמישות בענייני מוסר, אתיקה או ערכים (שלא נובעים מאמונה דתית או תרבותית)
      5.     מטופל לא יכול להפטר מחפצים בלויים או חסרי ערך אפילו כשהם ללא ערך סנטימנטלי
      6.     המטופל מתקשה להאציל סמכויות או לעבוד עם אחרים אלא אם הם מבצעים את הוראות בדיוק מושלם.
      7.     המטופל הרבה פעמים מאמץ סגנון חיים סגפני כאשר הכסף נחשב למשהו שיש לשמור עליו לעתות מצוקה
      8.     המטופל מראה נוקשות ועקשנות מוגזמים. 

      אם נסתכל על התשובות:
      תשובה א' - פעולה כפייתית שמורידה את רמת החרדה - התשובה הנכונה - קומפולסיות הן פעולות כפייתיות שמורידות את מפלס החרדה במטופל הסובל מOCPD.
      תשובה ב' - מחשבות בלתי רצוניות שמעלות את רמת החרדה - לא נכון - מחשבות לא רצוניות שמעלות את רמת החרדה הינן אובססיות
      תשובה ג' - טיקים מוטוריים - לא נכון - טיקים מוטוריים אינם סימפטומים אופייני לOCPD. ניתן לראות אותם בהפרעות אחרות כולל תסמונת טורט.
      תשובה ד' - הפרעה במהלך חשיבה - לא נכון - הפרעות במהלך חשיבה הן מאפיינן יותר של הפרעות פסיכוטיות כמו סכיזופרניה. 


      Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - pages 679-680