שחזור מבחן ממשלתי בסיעוד, אפריל 2014 שאלה מספר 71 (פסיכיאטריה).

  • 71.

    מטופל מגיע עם חשדנות וחוסר אמון
    מה תהיה מטרת הטיפול בו  

    • 1

      הורדת רמת החרדה ובניית אמון

    • 2

      להכריח מטופל להשתתף בפעילויות משותפות

    • 3

      לגעת במטופל ולעודד הבנה

    • 4

      להסביר למטופל שמה שהוא מרגיש לא נכון 

    • לפי עמוד 166, במטופל סכיזופרני עם חוסר אמון וחשדנות יש לנסות להוריד את רמת החשדנות, ביטול הלוצינציות שמיעתיות והגדלת תחושת הביטחון והערך העצמי

      השאלה הזאת בעייתית במיוחד מכיוון שאין לה תשובה חד-משמעית בספר.
      בשאלה אנחנו נשאלים על מטופל היפוטתי עם חשדנות וחוסר אמון – 2 מאפיינים שיכולים לאפיין הפרעות פסיכיאטריות רבות כמו סכיזופרניה, הפרעות אישיות,
      PTSD, ועוד.
      בשאלה הזו אנו מכוונים לאנמנזה וטיפול במטופל כללי וככל הנראה הכוונה היא לגישה כללית למטופל (בעמוד 166 בספר יש התייחסות למטופל סכיזופרני עם המאפיינים האלו – חשדנות וחוסר יכולת לבטוח באחרים).
      לפי הספר מטרות הטיפול בחולים אלו הן – הורדת רמת החשדנות, ביטול ההלוצינציות השמיעתיות, הגדלת תחושת הביטחון והערך העצמי.
      בנוסף, אפשר לשלול את שאר התשובות אם במקומות שונים בספר.

      אם נסתכל על התשובות:
      תשובה א' – הורדת רמת החרדה ובניית אמון – תשובה נכונה – לפי עמוד 166, במטופל סכיזופרני עם חוסר אמון וחשדנות יש לנסות להוריד את רמת החשדנות, ביטול הלוצינציות שמיעתיות והגדלת תחושת הביטחון והערך העצמי
      תשובה ב' – להכריח מטופל להשתתף בפעילויות משותפות – לא נכון – אין התייחסות ספציפית אבל באופן כללי יהיה קשה להכריח מטופל להשתתף בפעילות שהוא לא מעוניין בה, במיוחד בפעוילויות משותפות בהן דרושה השתתפות פעילה והיעדר שיתוף פעולה יגרור את הרחקת המטופל מכיוון שהוא יפריע לשאר חברי הקבוצה.
      תשובה ג' – לגעת במטופל ולעודד להבנה – לא נכון – אחת ההנחיות לטיפול במטופל עם סכיזופרניה הוא שאין לגעת בו מבלי לבקש את אישורו מכיוון שהדבר יכול לגרום לו לחרדה ותוקפנות.
      תשובה ד' – להסביר למטופל שמה שהוא מרגיש הוא לא נכון – בגישה למטופל סכיזופרני, ההנחיה היא שיש להגיד לו שאנחנו מבינים שבשבילו מה שהוא מרגיש / שומע הוא אמיתי אבל אנחנו לא מסוגלים לשמוע אותו. 


      Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Mental Health Nursing: Concepts of Care in Evidence-Based Practice (8th ed.) - page 166